女子查体发现甲状腺肿瘤

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　　医生建议沿海地区适当减少加碘盐的摄入，对于自身免疫性甲状腺疾病和其他易感人群建议食用无碘食盐。

　　查体时发现了甲状腺肿瘤

　　城阳的王女士近日查体时发现有左侧甲状腺肿瘤，大小为1.3×1.2cm，后经细针穿刺细胞学检查考虑为甲状腺乳突状癌，在城阳区人民医院进行了左侧甲状腺切除及中央区淋巴结清扫术。

　　城阳人民医院胸外科的主治医师杨维萍介绍说，近年来，甲状腺肿瘤的发病率有明显升高趋势，逐渐引起人们的重视，临床上最常见的有结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌等。而甲状腺癌的发病率升高趋势更明显。甲状腺癌根据病理类型分为乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种病理类型，易发生淋巴结转移，恶性程度最低，约占成人甲状腺癌的60%，最高发年龄为30～45岁的女性，并且几乎所有的儿童甲状腺癌都是这种类型。

　　杨维萍说，甲状腺肿瘤也分良性和恶性。首先，从形态学上来看，甲状腺良性肿瘤多为圆形或椭圆形，质韧，表面光滑，随吞咽上下移动良好；甲状腺恶性肿瘤典型表现肿块质地硬而固定、表面不平，腺体在吞咽时上下移动性小。甲状腺超声检查需要根据图像提示的边界清楚与否，声影规则与否，有无点状钙化等，进一步鉴别。

　　良性甲状腺瘤有约10%的恶变率

　　对于甲状腺疾病，不少病人并无症状，而是在健康查体或体格检查时偶然发现。良性的甲状腺肿瘤有10%左右的恶变率，可以通过体格检查、超声检查、核素检查、CT、MRI，甚至细针穿刺病理细胞学检查来诊断。目前最常用的检查手段包括体格检查、超声检查及细针穿刺细胞学检查。最终确诊肿瘤性质的需要手术切除后行常规病理检查。出现下列情况高度怀疑恶性肿瘤的可能：青年男性(

　　据了解，成人甲状腺癌，以女性居多，男、女的比例约为1：2～1：4，虽然好发于女性，但是男性病人的甲状腺结节恶变率远远高于女性，所以男性更应重视。还有就是有甲状腺癌家族史，更易得此类肿瘤。

　　沿海地区可适当减少加碘盐摄入

　　甲状腺由左右两个侧叶和峡部构成，位于喉与气管的表面及两侧。甲状腺属于内分泌器官，肿瘤的形成是个复杂的过程，很多机制目前还不清楚，考虑主要有以下因素与肿瘤形成有关：各种原因导致的碘不足，如高原、山区环境，碘缺失，或机体需碘量增大，或机体甲状腺素合成和分泌功能障碍等因素，长期刺激甲状腺增生形成结节；还有遗传因素；颈部曾经放射性病史；个体致癌基因突变；近年来发现非缺碘区的甲状腺肿瘤发病率也增高，这类肿瘤中以甲状腺乳头状癌为多，高碘导致甲状腺癌的机制还在进一步论证。

　　人体内一般含碘20～25mg，正常人每天从饮食中摄取0.07mg碘就能维持体内的碘平衡。可以通过查尿碘、查甲状腺功能，帮助判断。除了伴有甲状腺功能低下的患者，非缺碘区的人群，比如沿海地区，可以适当减少加碘盐等的摄入，也是一种改善手段。对于自身免疫性甲状腺疾病和其他易感人群建议食用无碘食盐。

（实习编辑：刘榕桢）