许多研究中提到癌症患者的心理特征有“反应迟缓、不大表露感情、与父母感情较冷淡”;“抑郁加抽烟易得肺癌”;“乳癌患者往往是怒气难以自制而又被压抑着”;“孤独、无助并处于绝望等情绪忧伤可使白血病及何杰金氏病发展”。
我国的恶性肿瘤以消化道为主,胃癌最为常见。据1980年的资料,胃癌死亡率占癌症总死亡率的23.03%,近年的研究表明,饮食因素及精神因素(社会心理因素)是胃癌的高危因素。据全国胃癌综合考察流行病学组(1981)指出,与胃癌相关密切的社会心理因素有:
①性格特点:社会内向、抑郁、不灵活性;
②生活事件:青少年时期或早期的精神创伤。
一项大型综述报道的结果表明,在接近一半的直肠癌肿瘤患者中,疼痛治疗不够。这项研究发现,疼痛治疗的重要决定因素包括地理区域、经济发展水平低的国家、没有设置专门的癌症护理和管理机构。
意大利米兰MarioNegri药物研究院的S.Deandrea博士在文章中写道:“疼痛是肿瘤患者的主要胆囊癌健康问题,尽管已经制定了癌症疼痛治疗指南,但是治疗不够仍旧是广泛存在的问题。疼痛管理指数(PMIs)评价了患者报告的疼痛程度和镇痛治疗的强度之间的肿瘤医院一致性。负分表明用药不足。”
亲人被诊断出癌症,是告诉他真相,还是用善意的谎言对他隐瞒?很多癌症患者的家属常常为此两难。医生指出,如实告知和隐瞒病情不能一概而论。因为在残酷的真相面前,有人的斗志反而会被激起,顽强地与癌症斗争,甚至创造出抗癌的‘奇迹’。这样的案例,临床中并不鲜见。
有些家属刻意对患者隐瞒病情,出于一种“过度保护”的心态。长期以来,对是否如实地告诉病人癌的诊断,一直存在着不同的看法。研究表明,80%以上的病人愿意知道自己的诊断。
因此,癌症一经确诊,应由医生连同病情和治疗方案一并告诉病人。在讨论病情时,患者、配偶和有关家属都应到场。关于这一点非常重要,如果告诉患者是一种诊断结果,而告诉其亲属又是另外一种诊断结果,这样迟早会导致患者对医生的治疗方法、用药以及家属的言行产生极度的不信任感,焦虑和误解就会发生,必然会影响治疗效果。
那么,肿瘤患者需要的到底是怎样的心理支持呢?
一、纠正癌症=死亡的错误观念:正是这种观念造成了病人的情绪反应。
在医学发展的今天,不少肿瘤都是可以治愈的,还有更多的可以带病生存,从内心接受这样的一个看法可以减轻肿瘤带给病人的严重的消极的情绪反应。
二、直接面对癌症:承认癌症,接受医生的建议去专科医院接受规范的治疗,不要错过治疗时间,以取得好的治疗效果。
三、做好长期和肿瘤作斗争的准备:肿瘤的治疗不是切除了就没有了,它的病程是缓慢的,所以要做好长期与肿瘤共同生存的准备。
四、注意治疗过程中的毒、副作用:如恶心、呕吐、脱发等,这常常造成病人的痛苦体验,而颜面、乳腺等特殊部位的肿瘤由于影响外貌、性特征等,可引发特别的心理问题。
五、参加抗癌俱乐部:会员互相给予情绪和心理支持。在抗癌俱乐部与患者进行“话疗”,现身说法地告诉其他患者,即使得了肿瘤,一样可以决定我们的生活方式和生活质量。
研究显示,有以下一些心理行为的癌症病人,平均生存期明显延长:
1.能始终抱有希望和信心;
2.能及时表达或发泄自己的负性情感;
3.能积极开展有意义的和有快乐感的活动;
4.能与周围人保持密切联系。相反,消极的心理行为反应则加速癌症的恶化过程。
(实习编辑:廖玉妹)
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