术前的口腔护理:主要是保持口腔清洁。口腔是细菌繁殖力很强的场所,为预防术后并发症发生,术前3天给予朵贝氏液进行口腔漱洗,饭后、睡前每日4次。如有牙垢、牙石应给予清除,患有龋齿和牙周炎症应给予治疗,如有舌部溃疡,除了漱口腔清洁剂外,还应涂擦达克罗宁使之痊愈。
预防舌癌病护理要点,必须做到以下4点:
(1)去枕平卧,6小时后斜坡卧位,以有利于呼吸,减少呼吸困难,也有利于头颈部静脉回流,减轻手术部位的水肿。
(2)协助护士严密观察舌体、口底、下颈肿胀情况。
(3)及时清除口腔及气管内分泌物,保持呼吸道通畅。
(4)对术后麻醉未醒的病人,应严密观察呼吸情况,呼吸声中若有痰鸣音要及时通知医护人员,吸出口腔、气道内的分泌物。
除此以外,要加强心理护理,护理者要有高度的同情心,热情关心尊重病人,耐心倾听他的陈述并以此分析其心理状态,采取相应护理。室温保持22-25℃,局部用红外线照射;术后绝对卧床一周,头部和舌体适当制动;卧床期间,病人翻身困难,尤其是舌癌病人大多年龄大、术后抵抗力弱、易并发肺部感染和褥疮,因此需2小时给病人翻身一次,轻拍背,并嘱其咳嗽,将痰液排出。发现伤口包扎过紧,应及时与护士联系,及时换药,消除外在压迫因素。此手术创面大,应在术后严密观察伤口出血情况,保持伤口敷料干燥。衣服及床单要及时更换,防止伤口感染。
缝线拆除、伤口愈合后,应让病人作舌前伸、上翘、侧伸和下抵转动的训练,经常与病人进行交谈,以增加舌体活动,尽快恢复功能。
舌癌术后一般均需进行化疗,应鼓励病人自愿进食,挑选一些既有营养,又合病人口味的高蛋白、高营养的食物来增加其抵抗力。
(实习编辑:廖玉妹)
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