癌症患者和家属不要害怕用麻醉类止痛药物,也不要一出现不良反应就立即停用。只要规范用药,在保证理想止痛的前提下,成瘾发生率不到1%;长期得不到有效止痛治疗的患者,容易出现因疼痛导致的与神经性疼痛相关的功能紊乱。
对此,世界卫生组织早在上世纪80年代,就提出了规范癌痛治疗的“三阶梯”疗法,并提出到2000年“使癌症病人无痛”的目标,但我国到现在也没有实现这一目标。
第一阶梯:主要针对轻度和中等度的周围性癌痛。首选非阿片类药,以非甾类抗炎药如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸钠等为主。
第二阶梯:主要针对中度局部癌痛,常为持续性疼痛,患者的睡眠已受到干扰,食欲有所减退。此类疼痛患者需应用弱效阿片类药物,采取渐进原则,即在给予非甾类抗炎药的同时,辅助给予镇痛药,如曲马多或弱效阿片类药物,如可卡因等。晚间可服用神经安定药和催眠药等。
第三阶梯:主要针对中度和重度癌痛,应采用以吗啡为代表的强止痛药。此类药物大多止痛效果好。但应考虑年龄、性别、全身情况、癌的类型及疼痛严重和广泛程度等诸多因素。药量个体差异很大,通常建议由小剂量开始,根据临床经验增至适宜剂量。
在癌痛治疗上的障碍和误区,是影响止痛的主要因素。
首先,许多癌症病人不能如实报告疼痛
原因:1、以普遍存在的所谓"成瘾性"的错误传统观念造成
2、认为癌痛是癌症的必然表现,即使说出来,也不能得到有效地控制,使许多癌痛没有得到有效的缓解。
3、认为疼痛治疗似乎只是一种权宜之计,即所谓“治标”。因此,让我们痛心的发现很多癌痛患者和家属更多地选择了忍耐;还有些人在得了癌症之后消极悲观放弃包括癌痛在内的所有治疗;
另外,医务人员对癌痛的控制缺乏认识,不能准确掌握除痛的规范化用药,满足于部分缓解,给药剂量不足等,使癌症患者得不到有效地止痛。
事实上癌痛会进一步降低饱受肿瘤侵害的身体机能,影响手术、放疗、化疗等治疗效果。更严重的是,每一次疼痛不仅会给患者带来身体的伤害,还会造成精神上的折磨,部分患者因无法忍受疼痛的折磨放弃治疗。有效地控制疼痛以及由疼痛引起的生理功能紊乱,如改善心理功能状态,改善睡眠,减轻焦虑,就是提高了病人的生活质量,这不仅是疼痛治疗的一个重要成果也是癌症治疗的重要基础!
癌痛治疗是肿瘤治疗的重要内容之一,现代医学已经可以采用多种规范化治疗,包括口服给药、皮肤渗透技术、椎管内以及鞘内给药等途径的给药方法以适量、适时、个性化等原则治疗癌痛,80%至90%以上的癌痛患者都能有效解除疼痛。
因此,鼓励癌症病人说出癌痛,配合医生进行癌痛治疗。对癌痛的有效控制不仅可以增强肿瘤治疗效果,提高患者生命质量,延长生存期限,能够在无痛的条件下治疗癌症,战胜癌症。同时也是对晚期癌症患者的一种尊重,使他们能够在相对无痛的状态下,在生命的旅程中保持最后的尊严!
也许每个人的人生是注定的,但是如何渡过注定的人生是可以选择的,无论我们每一个人健康与否,但都有权利享受无痛的阳光生活,这样我们就会拥有力量在任何恶劣的条件下笑对人生。在这里我向癌症朋友们大声说:让我们共同努力,战胜癌症!战胜癌痛!
(实习编辑:黄俊达)
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
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