受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任医师刘超中山大学公共卫生学院陆家海教授
肝癌是我国的第三大肿瘤,肝癌死亡率高,严重威胁着患者的身体健康和生活质量。由于肝癌早期没有明显症状,大部分患者在发现时已经处于中晚期,增加了治疗的困难。医学专家表示,肝癌的早期发现并不难,无论是高危人群还是非高危人群,只要做个B超、查个血(血清甲胎蛋白AFP)就能让隐藏在体内的肝癌“显出原形”。此外,正常人群还需每年查乙肝抗体,常规接种乙肝疫苗后仍无抗体的人群应补种高剂量疫苗。
高危人群
每3-6个月要查AFP
“85%的肝癌患者都是由慢性肝炎、肝硬化转变来的。”中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任医师刘超强调,“我国是肝病大国,平均每10个人中就有1人是乙肝携带者。而广东流动人口多,肝炎病人也多,故肝癌的发病率也高。”肝癌的发展一般经过肝炎-肝硬化-肝癌这“三部曲”。研究数据表明,15%-20%的肝炎患者会发展至肝硬化,肝硬化患者的肝癌年发病率约为3%~6%。而发展到肝癌之后,患者往往还伴有肝炎、肝硬化等基础性肝病,这大大增加了治疗难度。
疾病的早期诊断对肝癌患者来说至关重要。刘超表示,肝癌家族史的人群、5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原阳性者、5-8年以上酗酒史,以及确诊肝硬化患者,最好每3-6个月验血查一次甲胎蛋白(AFP),每半年做一个超声检查,有怀疑时还要加做CT或磁共振检查,有助于早期发现肝癌。“否则,等出现腹痛、消瘦、黄疸、腹水等症状再来看时,已经是中晚期了”。随着医学影像学的发展,可被发现的肝癌病灶越来越小,最新型的肝细胞特异性造影剂可检测出1厘米以下的微小病灶。
高危人群每3个月查一次AFP对于早期发现肝癌真的很有必要。刘超教授举例,有个肝癌病人,之前坚持每半年都验血查AFP,检了十年都没事,于是就没再坚持检查了,结果,一年后出现腹痛、消瘦等症状,去医院检查时被确诊为肝癌晚期。
非高危人群
每年体检都要查AFP定量
“如果不是高危人群,也建议每年体检查AFP和B超。”刘超说,“AFP检测肝癌要查定量的,查定性有时错过了早期诊断的时机。当AFP明显升高往往提示肝脏恶性肿瘤,有较高的特异性。”据了解,上世纪90年代后,对在正规医院出生的婴儿,国家都会强制性注射乙肝疫苗。但90年代前出生的人群,由于没有接受强制性疫苗注射,部分人从没打过乙肝疫苗,现在这类人群正处于肝癌高发年龄。所以,更要养成体检的习惯。
刘超称,除了乙肝导致肝硬化而引起肝癌外,还有15%左右的肝癌患者不是肝炎引起,而由其他原因导致的,如酒精、丙型肝炎病毒、寄生虫、黄曲霉菌、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、含苯的有毒化学物、某些药物等。尤其是在变质的大米、黄豆、花生米、瓜子等食物中含有大量的黄曲霉菌,它是诱发癌症的主要因素。另外,在减肥、利尿的药物里,如果里面含有麻黄等成分,长期服用对肝脏也有很大的损害。
(实习编辑:刘佩仪)
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