肠癌病友居家饮食处方抗癌为你保驾护航

2020-03-14 来源：肠癌互助圈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：造口患者应避免明显增加腹腔压力的运动（举重、杠铃等），对于使用奥沙利铂出现周围神经病变以及使用希罗达后出现手足综合征等病人在运动中要注意手足的保暖、预防冻伤和烫伤、减少摩擦和破损等。

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤之一，2019年1月，国家癌症中心公布的数据显示结直肠癌每年的发病人数达到38.8万人，而且其发病率正在以每年4.2%的速度上升。

肠癌患者目前的治疗现状

在外科方面，往往还是提倡手术治疗，对于不能手术的患者，常常采用药物治疗。

常用的一线、二线化疗药物包括希罗达（卡培他滨）、氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂、伊立替康、雷替曲塞等。

例如：卡培他滨联合奥沙利铂作为转移性结肠癌的一线治疗方案，在NCCN指南中获得广泛推荐。

除了化疗药以外，靶向药物也较为常用，包括抗血管生成药物，如贝伐珠单抗（安维汀），以及EGFR单抗类靶向药物，如西妥昔单抗和帕尼单抗等。

说到此处，我们不得不谈到结直肠癌领域的热门理念：全程新辅助治疗(TNT)，TNT是将肠癌术后辅助化疗提至术前，目的是提高患者化疗依从性及远期生存。

例如：

直肠距离肛门较近，患癌后对患者的生活质量影响较大，而通过对局部进展期的中低位直肠癌患者进行术前化疗，化疗后肿瘤缩小，大大增加了保留肛门功能的几率。

就上述而言，多数的化疗药物都没有专一性，在消灭肿瘤细胞的同时也会杀死正常组织细胞，因此长时间的化疗会出现恶心、呕吐、食欲差、腹泻、便秘、白细胞减少、血小板减少、皮肤和胃肠道毒性等不良反应。

我们上期的文章（点击蓝字阅读）：刘云鹏教授：疫情来袭，肠癌患者应当如何正确用药？有讲到关于疫情期间出现药物副作用，可以参考以往在医院治疗时的方法，对症服用药物来缓解不适症状即可。那么在居家生活上我们又该注意些什么呢？

肠癌患者避不开的饮食调养

对于肠癌患者，一方面机体由于肿瘤细胞的共存，需要消耗更多的营养供给；另一方面，由于接受手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，使得机体抵御各种病原体感染的防御能力显著降低，因此在疫情时期的防护尤为重要。

化疗前的病友：增强体质，增加营养

化疗前1—2周开始应该给予一定的营养支持，遵循“三高一低”（即高热量、高维生素、高蛋白及低脂）原则，维持机体营养平衡，增加餐次，提高免疫力。

小贴士：

由于肿瘤本身消耗热量就比常人大，但不同人摄入热量需求也不同。

对于肿瘤晚期卧床患者，推荐热量每天控制在20-25千卡/kg；

对于可离床活动者，建议每天热量控制在25-30千卡/kg。

例如：

一位60kg卧床肠癌患者，每天需要约1500千卡热量（ps:每100克的米饭就含有116千卡热量）。[2]

化疗中的病友：清淡为主，保持营养

在上文中我们讲到在进行药物治疗时，病友往往会因为身体的不适应和药物带来的不良刺激，产生恶心、呕吐、食欲差、腹泻、便秘等副作用。

恶心、呕吐、食欲差：

①在饮食上以清淡为主，用餐量减少到平时的一半，并少吃多餐；

②选择丰富多彩，吸引眼球的食物提高自己的食欲；

③可以喝清澈的冷饮如姜汁汽水、苹果汁、肉汤等来缓解难受感。

腹泻：

多喝清水，建议每日8-10杯，避免油腻油炸食品及生冷食物，可以少量食用低纤维食物面包等，同时需要及时清洗肛门，保持洁净。

便秘：

饮食上以补水为主，增加食用流质，半流质食物等，每天液体补充量应比平时增加50%以上，以加快化疗药在体内的代谢和排泄，降低药毒性。

针对化疗后的病友：恢复身体，丰富营养。

化疗后的病友易出现血象下降的现象，膳食方面则可以多吃五黑食品（如黑豆，黑米，黑芝麻，黑枣，黑香菇），多吃增强免疫力的食品（如菌菇类、银耳、黑木耳等）进行调理。

总体来说生活上遵循以下饮食原则

1.不限量的食物种类：

搭配不同种类的新鲜蔬菜（包括叶类蔬菜、根茎类蔬菜、瓜果、菌菇等），新鲜水果（建议直接使用，无需烹调，不要榨汁）；

2.可适量摄取的食物：

全谷、杂粮、粗粮、白肉（鱼肉和禽类瘦肉）、脱脂（酸）奶、蛋清、豆类及其制品；

3.注意少吃的食物：

精米、精面（鉴于国人习惯以米面为主食，建议在米饭和面食中添加全谷、杂粮、粗粮）、新鲜红肉；

4、建议不要食用的种类：

加工过的肉类（腊肉、香肠、火腿等），含糖饮料（可乐、汽水、“运动饮料”等）。

运动同样是提高生活质量的有效途径

疫情期间，病友需以室内运动为主，建议每日30分钟的量，同时需要注意的是，病友需根据肿瘤治疗的影响来调整运动的类型和强度。

例如：

造口患者应避免明显增加腹腔压力的运动（举重、杠铃等），对于使用奥沙利铂出现周围神经病变以及使用希罗达后出现手足综合征等病人在运动中要注意手足的保暖、预防冻伤和烫伤、减少摩擦和破损等。

写在最后

面对癌症这一可能威胁生命的疾病，患者心理、生理、精神、社交等方面本就会有一定的障碍，加上疫情原因，很多人会出现恐惧、紧张、焦虑、烦躁等情绪。

其实我们建立良好的生活习惯，保持饮食平衡，保证睡眠充足，把注意力转移到有氧运动、倾听音乐等活动上，这样我们的焦虑、恐惧的体验就会变弱，能促进多巴胺的分泌，产生愉悦的体验。

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"1：45岁以上体检人群 2：粪便隐血阳性的人群 3：有消化道报警症状的人群（腹泻、腹痛、腹胀、便血、便秘、消瘦） 4：有肠癌家族史及饮食生活习惯不良的人群 5：因各种原因不愿意或者不能接受肠镜检查的高风险人群 6：结直肠肿瘤术后复查的人群"

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