疫情来袭 肠癌患者应当如何正确用药

疫情期间肠癌患者突发不良反应该如何处理？

如果是一个晚期的病人，在家出现一些不良反应，如恶心、食欲不振、腹泻、便秘等，我们怎么确定出现此类不良反应的原因是治疗副作用？还是新冠病毒传染？

肠癌患者多数是在家休养阶段，一般离开家到疫情区去的可能很小。但因赶上春节，就需要了解是否有家人途经疫区湖北或温州等地回到家中，或者是否有相关亲属来家中探视或小规模聚会。

如果以上情况都没有，从流行病学来说，被新冠病毒传染的风险并不大，那么出现的不良反应更多可能是因肿瘤或者治疗所致。

①对于辅助化疗中的患者

出现这种情况，可以按照以往在医院治疗时，使用的方法进行缓解。一般来说，化疗出现的相关毒副作用，患者家中都有一些对应的口服药物，在此期间可以按常规情况，对症服用药物来缓解不适症状。

②对于春节之前已经有症状但还未进行治疗的患者

如果出现了恶心、腹胀、腹泻、或者排便排气困难，甚至不全性肠梗阻的表现，患者就应该先与诊治的主治医生取得联系，因为曾经诊治过的主治医生对病人的情况是最了解的。

医生综合分析后，会根据病情决定是住院治疗还是口服药物缓解疾病症状，疫情期间可让家属到医院开药；

另外肿瘤病人出现消化道症状，如果不是化疗相关副作用，首先应该自己进行饮食调整，在此期间尽量以清淡的饮食为主。但如果出现了不排便或排气等肠梗阻症状，还是应该到医院就诊。

在选择医院就诊时应尽量遵守“就近原则”，特别是新发疑似患癌的病友，由于当地医疗资源的问题，想要慕名前往一线城市就医，此时还是尽量先在当地医院就诊，避免长途跋涉，增加患病风险。

也可以让本地医生申请互联网远程会诊。如果去医院就诊，尽量提前预约，避开就诊高峰，减少陪同家属与就诊时间。

出行期间，最好选择自驾或搭乘出租车的方式，避免在公共交通出行时感染其他细菌或病毒。如必须乘坐公共交通工具，一定佩戴口罩搭乘，全程做好个人防护措施，带口罩、就诊全程尽量避免手部解除公共物品，自带含有70%乙醇的免洗手消毒液，或含70%-75%乙醇的棉球，到医院后减少人员接触。

达到药物治疗方案规定的抗肿瘤治疗时间的肠癌患者目前如何用药？

对于肠癌患者来说，常见的化疗方案有以下几种：

疫情期间，肠癌患者因疾病本身、手术、放化疗等原因导致免疫力较低，更应该减少外出的机会，做好防护。

①如果是已经做了肿瘤切除并需要做辅助化疗的患者

因为疫情的原因，往后拖延2-3周对疗效的影响不是很大，患者也可利用这段时间把身体调理好，等到疫情结束或者医院门诊病房开放后再进行。

②如果是晚期无法进行肿瘤切除，且又到治疗的时间的患者

在疾病未有进展的情况下，实际上延后两周左右再治疗影响也是不大的。

通常我们按照标准时间给患者做治疗时，病人也可能会因为白细胞减少、出现严重的食欲不振、腹泻或者发生感冒等情况被延后，我们会让患者把这些症状控制好了以后，才能够开始化疗。

所以根据临床实践，单纯某一次化疗的时间因为各种各样的原因被推迟两周，总的来说对疗效并不会产生特别大的影响。

③如果是正在接受输液化疗或不适合延迟化疗的患者

还可咨询主治医生确认是否可以改为口服化疗药，例如肠癌患者的常用口服化疗药卡培他滨等。

大多数口服化疗药，肠癌通常都是服两周休一周，按这样的原则，一次开够足量的药，可能整个疫情期就度过了，既减少了往返医院的次数，避免感染风险，又保证治疗正常进行。

我只是需要开些药，不去医院行不行？

当然是可以的，这里互助君就要向大家介绍近年来逐步得到推广的创新购药方式：DTP药房。

DTP药房是制药企业直接授权药房作为药品经销代理，患者获得医生处方后自行到药房购药，并在药房获得全程药事服务管理的模式。肠癌病友常见的靶向药、化疗药等都可以在DTP药房买到。

需要提醒的的是：

前往DTP药房购药时，不要忘记带上身份信息和医生开具的处方；如果不方便线下前往，也可以在线上提供处方信息，由DTP药房根据处方，以病人或者家属指定的时间和地点送药上门。

说到这里，互助君也和大家做个肠癌靶向药的小科普，随着医学的进步，靶向药成为了治疗肿瘤的新焦点，所谓靶向治疗，就是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（癌细胞内部的一个蛋白分子、或一个基因片段）进行治疗。

分子靶向药物根据其性质可分为：

“特定靶点靶向药物”

“泛靶点靶向药物”

特定靶点靶向药针对肿瘤特定基因突变发挥作用，具有针对性强的特点，用药后肿瘤能够得到极大的控制。肠癌相关的基因分别对应的靶向药为：

BRAF突变——达拉非尼、曲美替尼、威罗菲尼

HER2——曲妥珠单抗

NTRK——拉罗替尼等

除此之外：

针对某些突变，一些药物不敏感，如针对RAS突变，西妥昔单抗、帕尼单抗不推荐使用；

针对MSI-H/dMMR，免疫监查点抑制剂：帕博利珠单、纳武利尤单抗有一定作用。

还有不同于上述靶向药物的泛靶点靶向药物，也称为抗血管生成靶向药，此类药物无需基因检测便可使用。

常用于转移性结直肠癌(mCRC）治疗的贝伐珠单抗、瑞格菲尼、呋喹替尼等，贝伐单抗与化疗药物联用还可提高抗肿瘤疗效，增强化疗药物在肿瘤内部的渗透作用。