1.TACE已成为肝细胞癌(HCC)非手术治疗的首选方法,也是应用最广泛的方法。
近期,《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》发布,其与2017版的规范相比,全身系统治疗的药物方面有了更多的选择,增加了包括二线的瑞戈非尼与一线的仑伐替尼,其中索拉非尼-瑞戈非尼序贯治疗推荐用于IIb期-IIIb期,并更加强调多学科综合治疗;TACE仍然是中晚期肝癌重要的治疗手段,覆盖Ib期至IIIb期,尤其是在IIb期和IIIa期均是作为首选推荐。
2.TACE联合索拉非尼机制互补,国内外研究均证实是延长中晚期肝癌生存期的有效方案。
TACE可引起VEGF升高,促进新生血管形成,加重缺氧,导致肿瘤转移复发;而索拉非尼可抑制新生血管生成,同时可抑制肿瘤细胞增殖,机制上两者完美配合。2018ASCO-GI上公布的TACTICS研究是一项随机、前瞻性、多中心、II期研究取得了很好的结果,TACE联合索拉非尼vs单独TACE的中位PFS(mPFS)分别为25.2个月vs13.5个月。2019年12月4日GUT杂志在线发表了TACTICS研究的更新数据,TACE+索拉非尼组与单纯TACE组的第1年OS分别为96.2%和82.7%,第2年OS分别为77.2%和64.6%。
今年刚刚发表于Radiology的一项多中心回顾性研究结果显示,TACE联合索拉非尼显著延缓疾病进展,延长OS。基于几项我国各中心开展的前瞻性或回顾性研究,各个中心的数据均证明了TACE联合索拉非尼对于中晚期肝癌的患者是有获益的;此外,TACE联合索拉非尼可以较单独的TACE组明显延长患者出现门脉癌栓的时间,与既往研究结果不谋而合。这几项研究中的用药时机值得关注:第一,大部分研究的联合时机是首次TACE治疗即联合索拉非尼,可能是联合治疗获益的重要原因之一;第二,索拉非尼用药时间较长也是取得阳性结果的原因。
3.TACE与其他治疗方式联合
TACE除联合靶向治疗,还可与其他的方式联合:如①TACE联合消融(RFA、MWA等)治疗,②TACE联合放射治疗,③TACE联合II期外科手术切除等。近期,广东省人民医院介入科团队在Radiology报道了关于“降期后肝细胞癌的消融治疗”的最新研究成果。该研究中,TACE阻断血流,RFA物理消融,两个互相帮助,较单独的方法有更好的生存获益。
4.一线索拉非尼组中位OS达14.7个月,至今未被其他单药治疗方案超越
今年ESMO上公布的III期,随机对照研究——CheckMate459研究,纳武单抗单药头对头对比索拉非尼晚期HCC一线治疗结果为阴性,该研究中索拉非尼组中位OS达到14.7个月,这是令人振奋的数据,至今未被其他单药治疗方案超越。且在一线使用索拉非尼的患者中60%~70%有机会接受二线治疗,而在总生存方面,接受二线治疗>不接受二线治疗>不能接受二线治疗。
5.2019年11月28号国家医保局公布新版医保目录,索拉非尼(多吉美?)成功续约。
索拉非尼作为肝癌领域第一个分子靶向药物,在十几年的历程中帮助了诸多患者,其价格进一步的降低至5700元/盒的价格,为多吉美全球定价最低,惠及更多中国患者。RESORCE研究证实,索拉非尼序贯瑞戈非尼中位OS达到26个月,这一结果今年获得全球(韩国、日本、西班牙等)多项真实世界研究结果验证。26个月的OS加之两个药物均进入医保,进一步为肝癌患者带来索拉非尼序贯瑞戈非尼医保全程护航的福音。
健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥99破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥991、治疗不能手术的晚期肾细胞癌。 2、治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。 目前缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗(TACE)比较的随机对照临床研究数据,因此尚不能明确本品相对介入治疗的优劣,也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益(见
健客价: ¥11900用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥45适用于肝癌、食管癌、胃和贲门癌等及白细胞低下症、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒携带者。
健客价: ¥42用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥26用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥45健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥80免疫增强药。用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗及老年免疫功能低下者。
健客价: ¥44用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥43破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥63扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥115活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥95主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥33清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥15抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴瘤、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性支气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥60抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥88培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥98化瘀解毒、消肿散结、益气养血。用于原发性肝癌或经手术、放、化疗后患者的辅助治疗。
健客价: ¥145清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥15抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥75健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗,与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用,有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用,改善患者生存质量、改善脘腹胀满痛、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛。
健客价: ¥38