最近几年,以PD-1抗体、PD-L1抗体为代表的肿瘤免疫治疗,是抗癌领域领域最大的明星。
截止目前,国内已经有2种进口的PD-1抗体、3种国产的PD-1抗体上市,还有十几种其他的排着队等着上市;而在国外,PD-1抗体、PD-L1抗体、CTLA-4抗体等免疫检查点抑制剂,单药使用、联合使用或者联合化疗,已经获得了二三十个适应症,可以用来治疗超过十几种癌症。
免疫治疗如此势如破竹、欣欣向荣,其根本原因只有一个:PD-1类免疫治疗,是截止目前,为数不多的可以让晚期癌症患者获得长期生存、临床治愈的药品。其他,不管是化疗药还是靶向药,在之前的经验里,都很难让患者实现临床治愈,因为药物耐药不可避免。
免疫治疗如何实现临床治愈?下图展示了免疫治疗用于晚期恶性黑色素瘤,大样本、长期随访的生存曲线:近千人参与的临床试验,随访时间超过5年,依然可以看到生存曲线长长的拖尾现象——这意味着,晚期恶性黑色素瘤患者,接受双免疫治疗后,近50%的患者有机会实现临床治愈;这一点让学术界和病友们十分振奋!
不过,除了PD-1抗体等免疫治疗,靶向药用得好,其实也有机会实现临床治愈。
近期,众多重磅大规模数据、长时间随访的研究论文,一次又一次的证实,在BRAF突变的实体瘤中,BRAF抑制剂联合MEK抑制剂,有望让中晚期患者实现长期生存,生存曲线同样看到了长长的拖尾现象。
2018年12月,《JCO》杂志报道了III期BRAF突变的恶性黑色素瘤患者术后接受达拉非尼+曲美替尼对比安慰剂巩固治疗的长期随访数据。870名患者,手术切干净以后,1:1分组,一组接受双靶向药巩固治疗1年,一组接受安慰剂对照,随访4年左右。
结果显示:双靶向药治疗可以将患者的4年无疾病复发率从38%提高到54%;经统计学校正后,患者的临床治愈率从37%提高到了54%——双靶向药术后巩固1年,可以多让17%的患者实现临床治愈,这是多么了不起的成就。100个病人到医院来,本来只有34个患者可以治愈,现在多救了17个。生存曲线上长长的拖尾,预示着患者长长久久的生命线。
无独有偶,2019年6月,全球医学界最顶尖的《新英格兰医学》杂志公布了达拉非尼+曲美替尼治疗晚期BRAF突变的恶性黑色素瘤长达5年的随访数据。563名BRAF突变的晚期恶性黑色素瘤患者接受了双靶向治疗,中位随访22个月。
结果显示:19%的患者肿瘤完全消失,全体患者的5年无疾病进展生存率为19%,5年总生存率为34%;其中实现肿瘤完全消失的患者,5年生存率高达71%。此外,更激动人心的是,在这群全身多发转移的晚期患者中,双靶向治疗,像免疫治疗一些,生存曲线出现了拖尾现象——有30%左右的患者,实现了长期生存、临床治愈。
上面提到的两份数据,所用的药物都是达拉非尼+曲美替尼,但是事实上换成其他的BRAF抑制剂和其他的MEK抑制剂,同样也有这样好的结果。
最近,《临床肿瘤研究》杂志公布了维莫非尼+考比替尼(也有人翻译为:卡比替尼,英文原名是Cobimetinib)治疗晚期BRAF突变的恶性黑色素瘤5年随访数据。63例初治的患者以及66例其他靶向药治疗失败的患者,接受了上述双靶向药联合治疗,随访满5年。
结果显示:在未接受过其他治疗的初治的BRAF突变的晚期恶性黑色素瘤患者,接受维莫非尼+考比替尼双靶向联合治疗后,有近40%的患者实现了长期生存、临床治愈;而在其他靶向药治疗失败的患者,接受维莫非尼+考比替尼双靶向联合治疗后,有14%的患者实现了长期生存、临床治愈——生存曲线,再一次出现了大家都十分期待的长长的拖尾。
选对合适的靶向药,针对互补的靶点,合力攻击癌细胞,就有机会让一部分病友实现长期生存甚至临床治愈,BRAF抑制剂联合MEK抑制剂,是第一对“吃螃蟹”的抗癌“黄金搭档”。
清热解毒,散瘀止痛,用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌,食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥53清热解毒,散瘀止痛。用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥50来曲唑片(芙瑞):对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。 西黄丸(金马):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥1100扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥113抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥18抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥88本品增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥90本品增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥38本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其他实体瘤患者。
健客价: ¥54.8抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥75本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥170抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥43本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其他实体瘤患者。
健客价: ¥90本品增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥74本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥120抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥16抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥65抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥12抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴瘤、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性支气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥38抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥45抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥85本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者
健客价: ¥150抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥115抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴瘤、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性支气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥24.5