掌握4点勇敢地和癌痛说再见 癌痛多痛

癌痛到底有多痛？

“如果你吃一粒米，把它放在你的嘴，从那一刻起，米到了哪个器官哪里就开始疼，哪怕咽口水都是痛不欲生，仿佛咽下去的是玻璃渣一样。”

“很痛，很苦，让我早点死吧！”

能想的到么？这个是一个平时坚强好胜的父亲在癌痛面前求助于他子女的话。甚至，瞒着家人打算用自杀来维持他最后的尊严。

"死亡是一瞬间，可疼痛却如同凌迟处死，我不怕死，但我真的受不了疼。"

可想而知，癌痛爆发起来的疼痛指数到底有多强烈。

实际临床中，进入癌症中晚期出现癌痛的病例多不胜数。

据研究报道，30％～45％的癌症患者会出现中度到重度疼痛，有50％接受抗癌治疗的患者中有不同程度疼痛，80%左右的晚期癌症患者出现各种程度疼痛。

每当这时候，很多家属都是看在眼里，疼在心里，想帮助却不知道该怎么入手，吃止痛药（临床上缓解癌痛的药物大多为阿片类，如可待因、吗啡等）一方面怕药物会与化疗治疗药物相克，一方面担心药物上瘾及其副作用的问题。

但这边康复君要给觅友指出几点：

1、对于普通大众来说，确实，这些止痛药在你没有出现疼痛时候服用时会增加药物的上瘾率，但对于癌痛的患者来说，这类止痛药引起的上瘾风险很低。

如果觅友们在用药期间出现对止痛药耐受性，这提醒你可能需要更高的剂量进行控制疼痛，但不意味着可以自己随意增加剂量，这个时候你需要做的是求助你的主治医生看是否需要更换药物或是提高剂量。

2、有些患者害怕服用这些止痛药带来困倦、无法交流、行为怪异或依赖性等副作用。

但需要指出的是，当你开始服用强力止痛药时，这些副作用就存在。这个时候只有找到正确水平的止痛药，并且你体内的止痛药达到稳定水平，这些副作用便会消失。

请觅友们记住，大多数癌症疼痛都是可控的，学会根据不同程度癌种合理控制疼痛对有效治疗至关重要。

癌痛衡量，方法有TA

按主诉疼痛分级法（VRS）癌痛则可被分为轻中重三种不同程度。

①轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

②中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

③重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位(不能依靠自身的力量来调整或变换肢体的位置，处于一种固定而不适的状态)。

注意：

对于一些表达困难的患者，如老年人、或存在语言文化差异或其他交流障碍的患者，可由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估。

癌痛程度不同，学会对号入座

1.注意力分散法

摩约翰霍普金斯大学医学系的诺亚·莱赫钦等研究人员在一系列接受骨髓移植和活检的患者中发现，在癌症患者的床上展示自然场景的放松图片和播放放松的声音相比对照组（什么措施都没采取）的患者疼痛程度明显降低。

说明，适当的转移注意力有降低患者疼痛的效果。对于身体状态较好或疼痛可耐受（大多为轻度疼痛）的觅友，不妨试着暂时忘记身上的疼痛和手中的止痛药，学会多亲近大自然。

除此之外，按摩、适度运动、触摸疗法、芳香疗法等也都是帮助患者注意力转移，缓解疼痛的方法。

2.心理疗法

持续剧烈的癌痛不仅严重影响患者的生活质量和接受抗癌治疗的意志，还是导致癌症患者产生抑郁、焦虑、自杀等负性情绪的主要原因。

觅友们应该要时刻注意心态的调整，莫菲特癌症中心的雅各布森博士指出：心理社会干预能提供更好的疼痛管理，并能有效降低与癌症及其治疗相关的疼痛干扰患者生活的程度。

家属们应该主动和患者们交流，如一起读报、鼓励患者多参加癌友组织的活动等，在身体允许情况下，觅友们可以练习一些降低疼痛的技巧，如深呼吸锻炼、全身肌肉放松训练等。

3.药物治疗

当癌痛进展到一定程度时候，药物疗法是缓解癌痛最有效的方法，但觅友们要注意的是，一定要将自己的真实情况反馈给你的主治医生。千万不要以为癌痛忍忍就好了，或是觉得讲出来很难为情，癌痛并非忍一忍就会过去的，一味忍受反而会越来越严重。

目前临床上癌痛主要是根据世界卫生组织（WHO）提出了三阶梯止痛疗法进行缓解。

4.手术疗法

当癌症压迫到神经或者侵犯到脏器了，即使用最高级别或最高剂量的镇痛药物也无法有效控制癌痛，我们称难治性癌痛。

这个时候可以考虑根据患者的实际情况进行放射性粒子植入术、选择神经阻滞或毁损、鞘内镇痛泵植入术等微创手术来缓解癌痛。

小贴士：

放射性粒子植入术：在肿瘤细胞或瘤体受累神经周围植入放射性粒子，相当于内部放疗，进而缩小瘤体而控制疼痛。

选择神经阻滞或毁损：顾名思义即对疼痛区域的感觉神经进行毁损，可以说是最为“简单粗暴”的治疗手段。

临床上的胰腺癌导致的中上腹部疼痛，便是应用这个治疗方法进行靶向毁损腹腔神经丛以控制疼痛。

鞘内镇痛泵植入术：将导管引置到疼痛传导的相应脊髓节段，局部靶向的给予镇痛药物来缓解患者的疼痛。

癌痛治疗与肿瘤治疗等同重要，觅友们千万不要想着癌痛“忍忍”挨过这段时间就好。

学会正确认识癌痛，知道“癌痛也是一种病”，学会跟医生进行沟通，主动接受合理、规范的诊疗，勇敢跟癌痛说再见。