如果你突然出现视力下降,肯定要选择眼科就诊;如果发现不孕不育,就会选择妇科或男科就诊,不过你知道吗,这也是垂体瘤的一些症状,如果患者根据首发症状去了对应的科室就诊,治疗一段时间后没有疗效的时候就要考虑是否得了垂体瘤。
目前垂体瘤已经相当常见,约10万人口中即有1例,近年来有增多趋势,特别是育龄妇女。而且由于垂体瘤的类型较多,临床症状多种多样,没有特异性,很难第一时间被发现,所以很容易漏诊或误诊,从而贻误病情。
垂体瘤常见症状
垂体瘤常见信号一:性欲下降、月经紊乱、不孕不育
垂体瘤常见信号二:脚大、手指大、嘴唇大
垂体瘤常见信号三:视力下降
垂体瘤常见信号四:甲亢表现
按功能分类将垂体瘤分为有激素分泌功能的功能型垂体瘤和无功能型脑垂体瘤。前者主要包括生长激素腺瘤(GH)、泌乳素腺瘤(PLR)、促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH)又称库欣病、促甲状腺激素腺瘤(TSH)、促性腺激素腺瘤(GnH腺瘤或FSH,LH腺瘤)等。功能型垂体瘤通常是激素活跃的,具有一种或多种垂体激素过度分泌,常常是微腺瘤(直径<1cm)。对于功能型垂体瘤,除了肢端肥大症,手术是治疗的选择。手术不成功时,药物治疗是必须得。不能耐受药物治疗或药物控制不好的,适用放射治疗。
垂体无功能腺瘤早期症状不明显,所以发现时多数是以视力下降、视野缺损等视交叉压迫症状就诊,此时肿瘤多数为大腺瘤或巨大腺瘤。定义直径为>1cm的肿瘤。经蝶骨肿瘤切除术通常是首选治疗。当外科手术切除不全时,通常是鞍外肿瘤残存,适用放射治疗预防肿瘤复发。
垂体放射治疗可阻止肿瘤进一步生长并最终使分泌增多的激素水平下降。放疗取得疗效的时间较长,不像手术治疗那样较快地使肿瘤缩小和激素水平恢复正常。放射治疗的类型较多,常规外照射,适形或调强外照射,立体定向放射治疗和质子外照射等。
但当患者的肿瘤与视神经和视交叉距离最小为5mm时,放射外科通常是首选治疗。多数光子放射外科治疗垂体腺瘤的经验源于伽马刀。肿瘤控制率>90%。对各种类型激素活跃肿瘤的控制率均有效;如果不超过视交叉耐受剂量,则不良事件很少见。
放射性治疗虽然有效,但它的副作用也很明显
1)见效时间慢,对于肿瘤的生长及荷尔蒙产生过量的绝对性控制往往要几个月或是几年才会见效。
2)会伤害到正常的脑垂体组织,大部分的案例中,正常的脑垂体功能将随着时间的流逝而丧失掉,需要与荷尔蒙的治疗相配合。
3)会破坏正常脑组织,特别是在临近脑垂体腺的部位,这会在几年后对脑功能产生影响。
4)视觉神经会被破坏,造成视觉障碍。
5)放射会增加后续产生脑肿瘤的风险,尽管这种风险相对要弱一些。
这些风险在使用新疗法的时候会小很多,因为新疗法只是精确地瞄准了垂体部位,如质子疗法。
质子束放射疗法
质子疗法利用质子,而非x-ray光子来杀灭癌细胞,传统放疗的x-ray光在击中的目标的前后都将释放出能量,造成了周边正常组织结构的伤害。而质子,在穿越人体的过程内不对正常组织进行侵害,仅仅将能量在穿越一段距离后释放。医生们可以使用这种能量对肿瘤部位来导入更多的放射波,同时未对周围组织造成损伤。
通常肿瘤离视神经很近,无法耐受高剂量,也是一个难题,质子治疗可以弥补以上不足,由于独特的物理剂量分布优势,可以避开周围重要组织,使得剂量全部落在肿瘤部位,既达到消灭肿瘤的目的,也不会造成其他严重副作用。
质子治疗比光子好的主要收益有两个方面:
第一,对于大的治疗体积,特别是生长出鞍区的大腺瘤,治疗体积直径>2~3cm,质子可以提高剂量分布、更好的适形和更好的治疗野内剂量均匀,因此应该考虑作为将患者向质子治疗中心推荐治疗的适应症,特别是对于晚期并发症可能有更长潜伏期的风险的年轻患者。
第二,与视交叉有足够的距离(≥5mm)的激素活跃肿瘤可以有效地使用质子放射外科单次治疗。与光子立体定向放射治疗(SRT)计划相比,小肿瘤进行质子分次放射治疗可以提高剂量分布;但是收益小,其好处可能在临场上不易看到。这些肿瘤可以在一个很好地使用直线加速器为基础的SRT的中心进行治疗,对于患者也比较方便。
不管使用何种放射治疗,均应该告知患者定期进行内分泌测评的重要性。超过1/3的患者将发生一种新的激素不足,而且风险随时间延长而增加,而与使用的放射源无关,不过这些功能不足可以用药物治疗纠正。
对很多的垂体腺瘤病例来说,质子疗法是非常优秀与有效的治疗方案。世界上先进的质子治疗中心主要分布在美国、英国、法国、德国、瑞士、日本等工业发达国家。
目前先进的治疗中心有德国慕尼黑的质子治疗中心(RPTC),法国奥塞的居里学院质子中心,日本的国力癌症中心等。
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥64本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥23.51、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥10.8用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥26本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价: ¥7.8用于防治硒缺乏引起的疾病。
健客价: ¥32.4本品适用于以下真菌病: 1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、重症监护患者、接受放疗、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。 2.隐球菌病:包括隐球菌脑膜炎及其他部位(如肺、皮肤)的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病患者及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病患
健客价: ¥8内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥98.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
健客价: ¥34.8治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥36临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥7.7抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥72扶正固本,滋阴壮阳,解毒散结。用于阴阳两虚所致的神疲乏力,头晕耳鸣,健忘失眠,腰膝酸痛,阳痿早泄,夜尿频多及癌症放疗、化疗的的辅助治疗。
健客价: ¥25清热解毒,消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥11清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
健客价: ¥15用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8.6补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。用于乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合症,癌症辅助治疗。
健客价: ¥23补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥13.5培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥98.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥14.8破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥31.9主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥421.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥14