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肿瘤病理诊断没做好 可能会导致误诊

2019-05-05 来源:长荣会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肝炎—肝硬化—肝癌三部曲不是每个肝炎患者的必然之路,只是小部分的肝炎患者会发生肝硬化,甚至肝癌。因此,只要能正确地认识三部曲的发生发展规律,及早地进行监测、预防和治疗,三部曲的链条是有可能打破的。

病理包括先天性异常、炎症性病变、肿瘤性病变,还有代谢衰老等。而肿瘤是病理的主要方向。因为不管在国内还是在国外,不管是内科还是外科,也不管医疗技术有多发达,关于肿瘤的诊断、手术、用药和治疗方法都是建立在病理组织学基础上的。

病理诊断非常重要,是恶性肿瘤判断的金标准,临床检查和影像学检查均不能代替。

携康国际曾经有位患者,在国内诊断疑似为脊索瘤,脊索瘤是一种罕见的原发性肿瘤,一般将其性质定义为低度恶性,发展较缓慢。但治疗却非常困难,极易复发,对化疗、传统放疗均不敏感,目前最佳治疗选择是整块(enbloc)或大体全部切除(grosstotalresection)+后续质子重离子放疗。

除此之外,由于罕见,脊索瘤极易被诊断为软骨肉瘤、脂肪肉瘤等肿瘤,但病理不同治疗也截然不同。

这位患者在了解脊索瘤治疗复杂性与困难后寻求国外治疗,携康国际为其会诊德国神经外科医生与放疗医生,回复的建议是如果确诊为脊索瘤应先行手术后进行质子治疗。

这位患者最终选择远赴德国寻求治疗,但当医生对其手术后,发现肿瘤并不是脊索瘤,对肿瘤进行了免疫组化、细胞遗传学及分子病理学研究,最终诊断为动脉瘤性骨囊肿。

动脉瘤样骨囊肿是一种原因不明的骨肿瘤样病变,可以单独发病,也可以继发于某些骨肿瘤,如骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤等,本病较少见。易误诊为恶性肿瘤或合并其他疾病,而治疗方案和预后都是不同的。

单纯的动脉瘤用骨囊肿是良性的,建议病灶刮除+植骨+内固定术。对不易施行手术的部位,放射治疗也能奏效。怀疑是其他骨肿瘤的,则需要明确病理。但是如果动脉瘤样骨囊肿合并其他恶性肿瘤,就会导致医生“诊断动脉瘤样骨囊肿“出现偏差,这种偏差很要命,因为恶性骨肿瘤会要命的。

单纯的动脉瘤样骨囊肿一般行病灶刮除植骨术,刮除后辅以局部灭活措施,以减少其复发率。有病理性骨折者应同时行内固定手术。

一旦病理诊断错误,对肿瘤病人的后续治疗就会造成不小的影响。

所以不管是哪种癌,一定要获得组织学的材料来做病理分析。而病理诊断是一门对医生要求很高的专业。病理科医生被称为“医生中的医生”、“生命的法官”。

而对患者而言,遇到肿瘤,尤其是较难明确性质的肿瘤,或者病理诊断结果与临床症状严重不符时,在治疗之前,最好多请几位病理专家复查病理诊断,以免误诊、误治。

一位30岁左右的女性在某医院诊断为淋巴癌,做了6次化疗后找到一位病理专家。看到病人的资料后,这位医生得出的结论是这不是淋巴癌,而是病毒感染导致的淋巴结肿大,之前的化疗就白做了。

而周围的很多医生都说病变已经很厉害了还不是淋巴瘤吗?其他医生建议患者继续化疗,这个时候就需要患者做出决定了,后来患者坚持不再治疗而积极随访,后来一直生活的很好。

对于肿瘤,不管是癌前病变,癌,还是浸润癌都必须建立在肿瘤病理学的基础上。比如肝癌,本来均匀排列的肝细胞,后来因为各种原因引起肝炎、再导致肝硬化,最后发展成肝癌。而在肝硬化还没有发展到肝癌之前,病灶是非常小的,毫米级以下,这个时候并不是肿瘤。

但有肝炎就就积极治疗,有肝硬化更需要半年做一个超声,如果做B超结节很小,只有三五毫米,那么问题一般不大。但要积极防御,只要结节持续增大,就要做病理分析看看,争取早期手术治疗治愈的机会。

肝炎—肝硬化—肝癌三部曲不是每个肝炎患者的必然之路,只是小部分的肝炎患者会发生肝硬化,甚至肝癌。因此,只要能正确地认识三部曲的发生发展规律,及早地进行监测、预防和治疗,三部曲的链条是有可能打破的。

如今,不管检查仪器多精密、手段多先进,病理医生的作用是无法替代的。甚至一个医院的病理科水平代表了一个医院的整体诊疗水平。病理科医生是一群藏在医生背后的“幕后英雄”,值得病人向每一位默默付出的病理医生致敬!

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