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白血病大剂量化疗引起的口腔溃疡

2019-04-19 来源:白血病交流  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据口腔溃疡的性质,选用有效的漱口液。轻、中、重度溃疡可用1%-3%双氧水或0.02%呋喃西林漱口液漱口,真菌感染的患者,用2.5%NaHCO3漱口,绿脓杆菌感染可用0.1%醋酸溶液漱口。

血液恶性肿瘤较其他恶性肿瘤口腔溃疡发生率高,主要因为血液肿瘤的瘤细胞直接来源于造血系统、具有保护和免疫功能的粒细胞及淋巴细胞数目减少,另外化疗药物抑制骨髓导致防御功能低下,极易发生口腔溃疡。因此如何预防口腔溃疡是护理工作的重要内容之一。

1.漱口

根据口腔溃疡的性质,选用有效的漱口液。轻、中、重度溃疡可用1%-3%双氧水或0.02%呋喃西林漱口液漱口,真菌感染的患者,用2.5%NaHCO3漱口,绿脓杆菌感染可用0.1%醋酸溶液漱口。

2.理疗

重度溃疡患者,局部用口腔紫外线照射,首次照射时间6s,每日一次。每日增加1s,连续3-5d。具有消炎、镇痛、促进血液循环和组织再生的作用。

护理

第一步:白血病患者易继发感染,必须进行保护性隔离

限制家属探视,有条件的让患者入单人间或隔离病房,病房每日用消毒液擦拭室内用具及地面,早晚用紫外线灯照射2次,40次/分;定时进行室内通风;医护人员戴口罩帽子,为患者操作前消毒液泡手,严格执行无菌技术操作原则。

第二步:加强日常卫生保健

教病人选用软毛刷或海绵牙刷刷牙,刷牙时动作轻柔,以免损伤牙龈及黏膜,方法要顺齿上下刷,以彻底清除食物残渣,刷牙应在进食后30min内进行。不能刷牙者,每次进食后用生理盐水或益口含漱液在清晨、饭前或饭后、睡前交替漱口。重度溃疡患者,口腔护理后,用维生素C、强的松、红霉素各2片,研成粉末敷于溃疡创面,3次/d,取得较满意效果。

第三步:饮食及心理护理

饮食温度适宜,避免用酸、辣、过热、过冷及粗糙等刺激溃疡面的食物,以免加重疼痛。疼痛较重时用利多卡因稀释液含漱后进食。用药期间多饮水,每日约3000ml以上,以减轻药物的毒性反应,并给予高蛋白、高维生素及碳水化合物丰富的食物。配合家属根据病人的口味,调配花样用食物的色、香、味诱导患者的心理护理,消除紧张情绪,保持良好的心态,积极配合治疗、护理、促进早日康复。

白血病患者大剂量化疗后,造血系统及免疫系统受到严重抑制,此时患者中性粒细胞减少,机体抵抗力急剧下降,由于受化学药物的影响,口腔内唾液分泌减少,黏膜糜烂,疼痛导致张口困难、口臭、无法进食,营养摄入不足,口腔寄生的正常菌群大量繁殖,口腔自洁作用减弱,导致口腔黏膜受损形成溃疡而感染。口腔是人类致病微生物入侵的重要门户,适宜的温度、湿度和PH值,为大多数细菌生长繁殖提供了有力的生长环境,特别是口腔黏膜或牙龈出血时,更易引起口腔感染,严重时可导致败血症,甚至危及患者生命,因此,加强口腔的护理,是我们护理工作重要内容之一。

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