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慢粒白血病服药期间掉血象怎么办

2019-04-15 来源:白血病交流  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于慢性期的患者,伊马替尼和尼洛替尼的说明书均要求患者在中性粒细胞<1.0×109/L(即有中度感染风险)时停药,直至中性粒细胞≥1.5×109/L(即基本无感染风险)时才恢复用药。

目前,虽然慢粒白血病通过针对性的用药,完全可以控制住病情,但部分患者在服药期间,难免会出现不良反应,最常见如白细胞,血红蛋白,血小板,以及中性粒细胞的下降。且无论是一代药物还是二代药,都存在一定的几率发生血液学不良反应。

服药期间慢粒白血病患者掉血象该怎么办?

专家提醒,慢粒患者服药期间出现不良反应时,有必要在医生的指导下进行药物剂量的调整,并且进行相关处理,切忌不可自行处理,以免耽误病情治疗。

大量的临床数据证实,疗效与用药的剂量密切相关,所以应该尽量保证用药剂量,在能够确保患者安全的情况下,不要随意减量和停药。

慢粒患者血液学不良反应的处理方法如下

A)中性粒细胞减少的处理和药物调整原则:

白细胞中与机体免疫功能关系较大的是中性粒细胞,中性粒细胞减少将导致患者的免疫功能低下而增加c(即炎症、发热)的风险。

因此在血常规检查出现白细胞下降时,应该马上注意其中的中性粒细胞计数(NEU)。一般而言:

NEU介于1.0-1.5×109/L时,轻度的感染风险;

0.5-1.0×109/L时,中度的感染风险;

<0.5×109/L时,称为粒细胞缺乏,重度的感染风险;

对于慢性期的患者,伊马替尼和尼洛替尼的说明书均要求患者在中性粒细胞<1.0×109/L(即有中度感染风险)时停药,直至中性粒细胞≥1.5×109/L(即基本无感染风险)时才恢复用药。

B)血小板减少的处理和药物调整原则:

血小板(PLT)是机体止血功能的重要组成部分,如果减少,机体止血功能受损。一般而言:

PLT≥80×109/L,可以承受大手术;

PLT≥50×109/L,可以承受中小手术;

PLT≥30×109/L,日常生活一般没有大的出血风险;

PLT<20×109/L,有严重出血(比如颅内出血)的风险。

C)贫血的处理和药物调整原则:

与中性粒细胞和血小板减少相比,贫血对机体的危害相对较小,机体耐受性较强,同时红细胞输注的效果也较好,因此一般不因为贫血而进行减量或停药,如果患者贫血较为严重(如血红蛋白<60g/L),可应用红细胞输注或者促红素针剂提高红细胞计数。

血液病科专家表示:经常有患者咨询服药一段时间后,血小板太低,或者是贫血严重怎么办,从疗效与安全角度出发,患者一定要在拥有临床经验的医生指导下,密切监测血常规,根据结果进行药物的调整以及副作用相关药物处理,在确保安全的同时,尽量保证足量用药。

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