肿瘤是否会引起身体反复发生低血糖

2018-12-27 来源：奉化肿瘤防治临床指导标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：由于胰岛素瘤体积小，当上述手段无法定位肿瘤时，可选择PTPVS测定（经皮肝门静脉插管，分段取门静脉血标本测定胰岛素瘤），有助于肿瘤定位。

一位76岁男性患者不明原因出现反复晕厥7个月，在医院多次就诊没有找到具体原因。患者多数发生在早上空腹未进食的情况下晕厥，经过持续监测血糖，发现该患者晕厥与低血糖有关，血糖最低的时候是1.6mmol/L，发作时血糖还不到正常人的一半

那么什么原因引起他反复发生低血糖呢？进一步检查发现每次患者低血糖时胰岛素水平非常高（胰岛素是人体胰腺中的胰岛B细胞分泌的一种用于降血糖的主要激素，正常人血糖低时，胰岛素相应分泌减少甚至停止分泌，以维持正常血糖水平）。

那么为什么该患者低血糖时会出现胰岛素异常增高呢？进一步做了超声胃镜、胰腺磁共振：发现胰腺头体交界处有一个肿块，考虑该患者是“胰岛素瘤”，需要立即手术治疗，手术病理切片证实为胰颈部胰岛素瘤。

那么什么是胰岛素瘤：胰岛素瘤，为胰岛B细胞肿瘤，临床特点是分泌多量胰岛素而使空腹低血糖以及由于多次低血糖发作而导致中枢神经损害，是临床上低血糖的主要原因之一。胰岛素瘤是胰腺神经内分泌肿瘤中比较常见的一种，大多数是良性肿瘤，单发、体积小、包膜完整，早期手术后可痊愈，但对未及时明确诊断，反复发作，终因病情加重，在数天或数年后死亡；这些肿瘤多是良性，有10-15%恶性肿瘤可伴有转移，对于无法彻底切除转移灶的恶性胰岛素瘤以及无法手术的病人可采用化疗。

所以平常一说到晕厥，大家首先会想到的就是会不会是抽“羊角风”了，是不是脑梗死了，很少会想到是低血糖发作了，更是罕有人知道低血糖发生是胰腺长肿瘤了。所以当发现晕厥时，应该测个血糖，排除一下低血糖。低血糖症是一组由多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合征，表现为：出汗、心慌、饥饿，焦虑，紧张，软弱无力，面色苍白，肢体震颤、血压升高，精神不集中，头晕，反应迟钝，视物不清，幻觉，严重时昏迷等。低血糖症是非常危险的，短暂低血糖可引起脑功能障碍，长期严重低血糖可造成脑细胞死亡，造成生命威胁。

发现反复发生上述低血糖症状后必须尽快至医院就诊，查明原因，我们需要做如下检查：1.血浆胰岛素测定；2.血浆胰岛素原/总胰岛素测定；3.5小时葡萄糖耐量试验；4.诱发试验：包括饥饿运动试验，胰升血糖素试验，亮氨酸试验等；5.C肽抑制试验；6.胰岛素抗体与胰岛素受体抗体测定；7.血浆磺胺类药物测定；8.先天性代谢疾病伴低血糖症的诊断试验；除了上述检查，我们必须结合影像学的检查：B超可作为胰腺瘤筛选检查，但阳性率低，现在可采用超声内镜。可行胰腺CT检查或胰腺磁共振（MRI）检查。由于胰岛素瘤体积小，当上述手段无法定位肿瘤时，可选择PTPVS测定（经皮肝门静脉插管，分段取门静脉血标本测定胰岛素瘤），有助于肿瘤定位。

当然上述的方法患者是无法自己开展的，作为患者，当你出现出汗、心慌、饥饿，焦虑，紧张，软弱无力，面色苍白，肢体震颤、血压升高，精神不集中，头晕，反应迟钝，视物不清，幻觉，晕厥时，记得就近马上测个血糖，当发现血糖低时及时进食补充糖分。当出现昏迷时，家属必须马上送到医院。就有关低血糖的原因，必须要仔细查清楚，切不可掉以轻心，耽误自己，造成无法挽回的后果。