前一段时间一对母女来就诊。老太太的精神不太好,脸色苍白,也显得十分消瘦。女儿将她安排在椅子上坐好后,对我说:“医生,我的母亲明明只是贫血,为什么血液科医生让我转到您这里来看呢?”
我一边询问老太太的基本情况,一边查看她的指甲、内嘴唇和眼睑,发现比正常人的颜色淡很多。她女儿在一旁说道:“母亲3年前就查出来有轻度贫血,当时医生说多吃些东西就好。但随后几年,每次的检查结果都显示她的贫血并没有改善。”
此时,女儿顿了顿,接着说:“昨天,母亲突然就昏倒了,我赶到时发现她脸色苍白,一点血色都没有,幸好没过几分钟就苏醒了,是不是贫血加重了?”
我问了问老太太,还有哪些地方不舒服?她说:“我的胃很不好,经常会恶心、呕吐,吃了胃药也没有什么作用……”询问完后,我怀疑老太太不只是贫血那么简单的事,可能还患上了肿瘤。我让她再去查一下血常规,第二天再做个胃镜。结果出来后,证实了我的怀疑,老太太得的是胃癌,而且已经到了晚期。
贫血和肿瘤,经常“狼狈为奸”
与老太太一样,很多患者往往是因消瘦、乏力、面色苍白,怀疑贫血而就诊,仔细检查却发现体内多有肿瘤存在。贫血和肿瘤,有时会狼狈为奸,危害健康。类似的情况更容易出现在老年人群中。因为老年人除了本身骨髓造血机能减退外,肿瘤对骨髓也有不同程度的影响。
按照肿瘤对骨髓机制影响力的大小依次排列如下:
1、各种血液病,如再生障碍性贫血(再障)、白血病、骨髓异常增生综合征等。这些病往往引起造血机能发生改变,细胞生成不足或细胞破坏加速等。
2、消化系统肿瘤,胃癌、肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌等,直接影响造血物质吸收,久而久之就出现贫血。
3、其它系统的肿瘤到晚期会影响营养物质的吸收,或肿瘤增长过快与机体争夺营养,最终出现贫血。常见的如肺癌、喉癌、脑瘤、皮肤癌、宫颈癌等。
4、淋巴瘤,尤其是非何杰金氏病,大约有30%~40%的人骨髓受侵,出现贫血。
5、肾脏肿瘤,直接影响促红细胞生成素分泌,使红细胞生成减少而发生贫血。
贫血是多种原因影响的结果,肿瘤晚期伴有贫血是最常见的症状,但并非所有贫血都肯定有肿瘤存在。那么,哪种情况下的贫血与肿瘤有关?通常有3种。
慢性贫血患者可无任何症状,也查不出任何原因,缓慢出现贫血体征,很可能背后隐藏肿瘤。
轻度贫血贫血程度较轻,症状不明显,持续时间较长,这是老年肿瘤的一大特征。
贫血同时伴有特有症状贫血与伴随症状的出现往往提示有肿瘤存在,这对肿瘤的诊断有非常大的帮助。如:上腹不适、恶心、呕吐多伴有胃癌;全身发黄、皮肤瘙痒多伴有肝癌、胰腺癌;吞咽哽噎或饭后即吐多为食管癌;大便带血、排便习惯改变多伴有肠癌;尿中带血多伴有肾癌、膀胱癌;排尿困难、尿频、尿急,多伴有前列腺癌;中、重度发烧多伴有血癌(白血病、再障等);皮肤破溃、经久不愈,可能有皮肤癌;不规则阴道出血,多伴有子宫癌、宫颈癌;乳头溢液,多伴有乳腺癌;长期慢性干咳、痰中带血,多伴有肺癌等。
控制肿瘤才能有效治疗贫血
肿瘤引起的贫血,首先必须控制肿瘤,无论手术、放疗、化疗或其它治疗方式。只要肿瘤不再恶化,随着病情的控制,贫血会自然好转。而非肿瘤引起的贫血,就必须针对病因治疗。比如,是血液病就要应用促进骨髓造血的药物(促红素、特尔津等),外伤出血应尽快输新鲜血液,慢性溃疡则应尽快治疗溃疡病。
当然,无论何种原因引起的贫血,除对因治疗外,如果贫血已达中等程度,并出现明显的贫血症状、体征,必须先纠正贫血。否则,会影响病因治疗的效果。
输血是最直接和有效的方法,但维持时间不长。
补充造血物质如口服叶酸、维生素B12、鲨肝醇、益血生、血宝等。
加强营养食物品种要齐全,千万不能偏食,多吃大枣、阿胶等,必要时静脉补液。
药物如果营养物质已补足,或明确贫血是骨髓抑制引起,则应用刺激骨髓造血的药物(如粒细胞生长因子、促红细胞生成素等)。
益气补血。用于轻、中度缺铁性贫血属气血两虚证者,证见:面部、肌肤萎黄或苍白,神疲乏力,眩晕耳鸣,心悸气短,舌淡或胖,脉弱等。
健客价: ¥28缺铁性贫血。
健客价: ¥21用于治疗单纯性缺铁性贫血。
健客价: ¥58本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥34用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥391、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥11.5本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥28用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥15主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥37用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥25改善营养性贫血。
健客价: ¥88扶正固本,滋阴壮阳,解毒散结。用于阴阳两虚所致的神疲乏力,头晕耳鸣,健忘失眠,腰膝酸痛,阳痿早泄,夜尿频多及癌症放疗、化疗的的辅助治疗。
健客价: ¥17清热解毒,消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥11改善营养性贫血。
健客价: ¥170用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗;亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥15临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥13补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥12.9用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥9.5滋阴补血,补中益气,健脾润肺。用于久病体弱,血亏目昏,虚痨咳嗽。
健客价: ¥35抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥16.9抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥44解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥174.5