治疗肿瘤 是选择开刀还是保守治疗呢

上海每年新发癌症近5万例；平均每天82人死于癌症。治肿瘤，哪种方式好？肿瘤治疗，有哪些新疗法、新进展？出于求生的本能，每一个肿瘤患者总会纠结于是开刀？还是保守治疗？很多时候，他们不得不为此奔波，求教于各式人等。曾经，人类为了和癌症进行斗争，创造出了三种颇有威力的“武器”——各式各样的手术刀、杀伤性极强的化疗药和不同能量的放射线。当它们与疯长的肿瘤狭路相逢，只有一个目的：将癌细胞斩草除根，不灭干净绝不罢休。

抗癌就像拍皮球，拍得越重，弹得越高

曾经，病人常常会问这样的问题：“这刀开下去，会不会赶着癌细胞往全身跑？”那时总认为这是缺乏根据的天真想法，可谁能想到正是这种想法居然也包含着几分道理。

第一次印证“玩笑”的，是几个接受姑息切除的晚期患者。拗不过一双双痛苦的眼睛，偶尔也会为已经错过最佳手术期的晚期病人做些姑息性的手术切术，为的是希望以此减轻他们一些痛苦。但很快，这些勉强开刀的病人术后恢复并不好。而随后的动物模型研究更是发出一个令人警觉的信号：姑息切除可能促发残癌转移！

之后，与某些手术“适得其反”的作用相比，放疗对于癌细胞的影响更为复杂。一群不幸患上肝癌的实验鼠在被送进放疗室的几天后，体内的癌细胞果真被消灭得干干净净；可怎料等到30天后再观察，本已低头的癌细胞转而发起大举反攻，甚至癌细胞的肺转移倾向比那些“休养生息”的肝癌小鼠更高。“如果不是亲眼所见，还真难以置信。”

《自然》、《科学》、《癌症研究》等国际权威刊物上，也频频出现关于抗癌“反作用”的报道。2007年，美国科学家发现患乳腺癌的小鼠在接受化疗或者放疗后，一种信号蛋白立刻吹响“集结号”——指挥癌细胞向肺部迁徙。沿着“反作用”线索顺藤摸瓜，研究者还发现，在癌症分子靶向治疗领域十分热门的抗血管生成药物，其实也是把双刃剑。这种药物在短期内可以抑制肿瘤周围血管生长，然而长期就会反而促进癌细胞扩散。使用这种治疗方式，对晚期肝癌往往只能让患者生命延长几个月。

坐在电脑前，仔细研究，反反复复进行思考，逐渐理出了一丝头绪。抗癌就像拍皮球，拍得越重，反弹越高。人类与癌症较量，既要“斗勇”更要“斗智”，这是科学发展的必然。

对付癌症，“有时不治疗”是最好的方法

癌症手术后，多数病人都会期待后续治疗，这种心情是可以理解的。但是否都要治疗，这得看病人的具体情况，“有时不治疗”是最好的治疗。显然，这个主张会引起很大的争议，不仅癌症临床医生不会同意，病人家属更不会同意。可别忘了这个说法有个前提——“有时”。

在查房或会诊中，提出减药甚至不用药，而不是加药。因为所有药物既有治疗疾病的一面，也有产生副作用的一面。就好比有人生病在家休息，如果每日有少数亲友来看望，病人会感到欣慰；但如果每日有几十位亲友来看望，这绝非好事，反而是在帮倒忙。尤其是在当前过度检查、过度治疗、过度用药的情况下，会让病人透不过气来。

而临床实践也发现，针对晚期癌症，除了对症治疗外，过分积极的抗癌治疗反而会增加病人痛苦。美国曾有研究表明，在65岁低危前列腺癌患者中，同立即启动治疗的病人相比，那些接受积极监测的患者可获得较好的生活质量。必须说明的是，“不治疗”并不是指消极对待，还是要鼓励病人尽量进食、适量活动，尽可能通过提高机体状况与癌抗争。

此外，通常癌症患者的家属都会认为病人要多进补一些滋补品，可以起到增强体质、提高身体免疫力及抗癌能力、防止癌症转移和复发的目的。但这往往造成的结果便是，病人吃了很多平常不吃的东西。如果进补不当，常常适得其反，会导致癌细胞的快速生长，可谓得不偿失。因此，癌症病人越是晚期，越要和平常一样清茶淡饭，甚至还要更清淡些。多吃素菜或者荤素搭配的目的是，避免进食过多荤菜，防止体内积聚热量过多而促进癌肿生长代谢。

“驯化”肿瘤，不能“头痛医头，脚痛医脚”

过去每每开刀，总要在手术室苦等病理医生的冰冻切片报告，只要是恶性的就要马上开掉，良性的则暗自庆幸。现在看来，这种以病理学为基础的抗癌思路大抵都还是“头痛医头，脚痛医脚”。对付无限增殖的癌细胞，光动刀还不够，需要出奇制胜的第二、甚至第三招。

癌症既是局部病变，更是全身性疾病，是生活环境、癌细胞、体内微环境和人体之间相互作用的结果。因此，行之有效的抗癌方式应该是，一边消灭肿瘤，一边从免疫、内分泌、神经、代谢等角度综合干预，调变肿瘤，最终令残癌细胞改邪归正。

患者如果基本康复了，就不应整日躺在床上休息，不妨选择适当的活动方式增强体力。肝癌切除后长期坚持游泳的病人也不少，从患肝癌起到随访时，四、五年乃至九、十年的都有，据说身体恢复得都不错。临床观察，干扰素对预防肝癌术后复发是有一定作用的，因此猜想癌症病人游泳时，体内有可能会产生内源性干扰素，从而预防癌症复发或转移。况且活动量大了，胃口好了，抵抗力自然恢复，这也有利于激活体内自身存在的抗癌能力。

而对于年龄较大，没有游泳基础的病人，劝他们每日去买菜。因为买菜比散步的效果好。这样病人到附近菜场，挑挑拣拣，一去一来不到1小时，既达到散步目的，又有康复效果。据介绍，通过随访这类病人，多数病人康复情况也都不错。

此外，在“驯化”肿瘤方面，中医中药显然“占有一席之地”。将治疗乙肝的中药“苦参素”与干扰素配合使用，可明显延长肿瘤小鼠的生存期。而当一群不幸患上高转移肝癌的小鼠服用一种中药制剂后，癌细胞增殖的速度明显放缓，向肺部转移的可能性大大降低。