子宫腺肌的表现 如何解读子宫腺肌病

导语：

子宫腺肌病被称为“不死的癌症”，很多患者对子宫腺肌病缺乏正确的认识，因而耽误了治疗。看专家是如何解读子宫腺肌病的。

子宫腺肌病的类型

子宫腺肌病分为局限型和弥漫型。一般弥漫型比较常见，子宫多呈均匀性增大，异位腺体弥散型生长，与正常子宫肌层交织混合，但一般不超过12周妊娠子宫大小，后壁病变常较前壁明显。局限型指异位子宫内膜在局部肌层中生长形成肿块，又称为子宫腺肌瘤。

子宫腺病的临床表现

子宫均匀增大，一般小于12孕周大小，常合并肛门坠胀、尿频等压迫症状；

经量增多，经期延长，排卵期出血（40%-50%），常合并贫血；

继发性、渐进性、痉挛性痛经，月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使壁厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经；

间断性腹部疼痛、性交痛、性欲减退；

不孕，50%不利于排卵及胚胎着床，自然怀孕率不高；

稽留流产；

15%-40%合并子宫内膜异位症，50%合并子宫肌瘤；

恶变率较低，与子宫腺肌病类似的疾病子宫内膜异位症，其恶变率国内报道为1.5%，国外报道为0.7%-1.0%，相比之下，子宫腺肌病发生恶变更为少见。

子宫腺肌病的大体病理形态

病理上主要见子宫肌层肥厚，肌壁间有岛状分布的子宫内膜腺体与间质并伴平滑肌纤维增生。

MRI影像特征

内膜为高信号，其周围绕低信号的结合带，局灶性或弥漫性增宽；结合带的厚度>12mm，且结合带为高低不等的信号；病灶内出血时可见到大小不等的高信号；无明确边界；可见线状高信号条纹。

治疗方法

包括药物治疗和手术治疗

药物治疗（假孕疗法及假绝经疗法）：

1：患者体内的血清雌激素达到去势水平，痛经症状缓解，子宫明显缩小。

2.停药容易复发，同时有药物副作用。

手术治疗：

根治性手术为全子宫及双附件切除术；

子宫体H型、U型病灶挖除术（后者俗称“露天开采”术式）；

子宫内膜切除术；

介入治疗UAE；

射频消融RFA；BBT自凝刀；

高强度聚焦超声治疗技术（HIFU技术）。

切除子宫后的心理影响

很多女性患子宫腺肌病后直接将子宫切除，切除子宫后给身心带来诸多不利影响，如失眠、抑郁、丧失性欲等。