患者黄某某,是一个41岁的女性,平时无特殊症状,但是有生育要求,因备孕检查发现子宫多发肌瘤,最大肌瘤直径5cm,肌壁间靠近内膜另有2cm左右的两个小肌瘤。这种情况应该如何选择治疗方案呢?
治疗方案
1、如果选择腹腔镜手术,肌壁间小肌瘤有可能找不到,并且术后一般需要1-2年才能备孕。
2、如果选择开腹手术肌瘤剔除术,创伤大,肌瘤应该能够全部处理,但是由于子宫创伤大,术后1-2年才能备孕,患者年龄又不能容许再等待。
3、当然也有医生建议让患者暂不处理肌瘤,先备孕,有可能正常怀孕生育,但是这种又有肌瘤随着怀孕后肌瘤继续增长,导致胎停或者流产的风险。如果因肌瘤导致胎停流产,最后仍然需要再次处理肌瘤后备孕。
4、如果选择无创的海扶超声消融手术,该手术属于无创治疗,术后3个月就可以备孕,并且对患者创伤最小;但是超声消融手术使用的是超声引导,肌壁间肌瘤小,也存在不能完全消融的可能。
经向患者沟通各种治疗方案后,我个人倾向选择无创的海扶超声消融手术,原因有:
1、超声消融手术属于无创治疗,对患者影响最小,对子宫几乎无创伤。
2、超声消融手术后3个月就可以备孕了,能为患者争取更多的时间。
3、即使超声消融手术对小肌瘤未能全部消融,还可以再次选择其它治疗方式,不影响后续的处理;而如果选择其它治疗方式,都需要等患者身体恢复时间。
与患者详细沟通后,患者最后选择了无创的海扶超声消融手术,手术时间1小时,术后复查显示肌瘤全部消融,患者子宫和内膜几乎无损伤,患者2小时就恢复正常了。由于患者肌瘤间肌瘤小,可以让患者3月后就正常备孕了。
因为现在二胎政策的放开,很多中年女性有生育要求,但是因为肌瘤而影响了他们的备孕计划,每个医生给出的诊疗方案不一,有要求先处理肌瘤的,有让患者直接怀孕的,往往让患者无法选择,希望这个病例能给医生、患者提供一个更优化的治疗方案。
活血化瘀,软坚散结。用于气滞血瘀所致子宫肌瘤、盆腔炎性包块,症见小腹胀痛、腰骶酸痛、带下量多、肛门坠胀、舌暗有斑。
健客价: ¥34.9用于子宫功能性出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症。
健客价: ¥50傣医:通塞勒塞拢,兵农杆农内农接,混兵内,兵办。 中医:活血化瘀,软坚散结。用于气滞血瘀所致乳癖, 乳腺小叶增生,卵巢囊肿,子宫肌瘤见上述证候者。
健客价: ¥22凉血止血。用于功能性子宫出血,月经过多,产后出血,子宫肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,单纯性紫癜,原发性血小板减少性紫癜等。
健客价: ¥9凉血止血。用于血热妄行所致的月经过多、崩漏,吐血、衄血、咯血、尿血、便血,血色鲜红或紫红;功能失调性子宫出血、子宫肌瘤出血及多种出血症、单纯性紫癜、原发性血小板减少性紫癜见上述证候者。
健客价: ¥31.5彝医:补知凯诺,且凯色土,哈息黑。中医:舒肝理气、软坚散结、活血化瘀、消肿止痛,用于气滞血瘀所致乳腺小叶增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿。
健客价: ¥58彝医:补知凯诺,且凯色土,哈息黑。中医:舒肝理气、软坚散结、活血化瘀、消肿止痛,用于气滞血瘀所致乳腺小叶增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿。
健客价: ¥43.5凉血止血。用于血热妄行所致的月经过多、崩漏、吐血、衄血,咯血、尿血、便血、血色鲜红或紫红;功能失调性子宫出血、子宫肌瘤出血及多种出血症单纯性紫癜、原发性血小板减少性紫癜见上述证候者。
健客价: ¥10凉血止血。用于血热妄行所致的月经过多、崩漏、吐血、衄血、咯血、尿血。便血,血色鲜红或紫红;功能失调性子宫出血,子宫肌瘤出血及多种出血症、单纯性紫癜,原发性血小板减少性紫癜见上述症候者等。
健客价: ¥38散结消肿,化瘀止痛。用于阴疽初起,皮色不变,肿硬作痛,多发性脓肿,瘿瘤,瘰疬,乳岩,乳癖。
健客价: ¥18彝医:补知凯扎诺,且凯色土,哈息黑。 中医:舒肝理气,软坚散结,活血化瘀,消肿止。用于气滞血瘀所致乳腺小叶增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿。
健客价: ¥14.4散结消肿,化瘀止痛。用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖,症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处,推之能动,或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。
健客价: ¥14用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经,子宫内膜异位症,卵巢囊肿见上述证候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病属瘀血阻络症,症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷;或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下,小腹胀痛者。
健客价: ¥49活血逐瘀,消癥破积之功效。主治瘀血内停所致的妇女癥瘕,症见小腹胀痛、经色紫暗有块、经行不爽;子宫肌瘤见上述证候者。
健客价: ¥18用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经,子宫内膜异位症,卵巢囊肿见上述证候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病属瘀血阻络症,症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷;或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下,小腹胀痛者。
健客价: ¥30清热,解毒,止血。用于子宫肌瘤出血,恶露不净,经间出血,放环出血,痔疮出血,鼻衄等症。
健客价: ¥24清肝理气,活血化瘀。用于子宫肌瘤且中医辨证属于气滞血瘀兼痰热交结证,症见:经行量多或经期延长,乳房胀痛,小腹作胀或隐痛、有肛门下坠感,白带量多或色黄,舌质红或暗红、边有瘀斑、瘀点,舌苔腻或黄腻,脉沉弦或细涩,或脉滑或弦滑。
健客价: ¥54软坚散结,活血化瘀,扶正固本。用于子宫肌瘤(肌壁间、浆膜下)气滞血瘀证,症见经期延长,经量过多,经色紫暗有块,小腹或乳房胀痛等。
健客价: ¥18活血化淤,软坚散结。用于子宫肌瘤属气滞血淤证。证见;月经量多,夹有大小血块,经期延长,或有腹痛,舌暗红,或边有紫点、淤斑,脉细弦或细涩。
健客价: ¥59软坚散结,活血化瘀,扶正固本。用于子宫肌瘤(肌壁间、浆膜下)气滞血瘀证,症见经期延长,经量过多,经色紫暗有块,小腹或乳房胀痛等。
健客价: ¥12软坚散结,活血化瘀,扶正固本。用于子宫肌瘤(肌壁间、浆膜下)气滞血瘀证,症见经期延长,经量过多,经色紫黯有块,小腹或乳房胀痛等。
健客价: ¥15彝医:补知凯扎诺,且凯色土,哈息黑。中医:舒肝理气,软坚散结,活血化瘀,消肿止痛。用于气滞血瘀,所致的乳腺小叶增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿。
健客价: ¥50