胰腺癌患者，或可选择高剂量放疗延长生存期

放疗可以延长早期胰腺癌患者的生存期——可这其中的套路就在于，需要足够高的放疗剂量才能达到这种效果。

一项新研究结果发现，化放疗剂量越高对患者的益处就越大。比如，接受最低剂量<45戈瑞（Gy）的胰腺癌患者的总体生存期为13个月，而接受剂量≥55 Gy的胰腺癌患者的总体生存期增加了一倍还多，达28个月。

2017年欧洲放射肿瘤治疗学会(ESTRO)大会上公布了上述新发现。

该研究报告第一作者，意大利博洛尼亚Sant'Orsola-Malpighi大学和医院放射肿瘤学中心主任Alessio Morganti博士说，“过去的研究并未表明，放疗对胰腺癌患者治疗有效，而是说明胰腺肿瘤在某种程度上具有耐辐射性，不过这项新研究表明，这次情况可能有所不同”。

Morganti博士解释说，“我们发现，放疗剂量越高，患者的生存期可能越长”。

他补充道，“该研究中出现的这种生存期延长模式表明，胰腺肿瘤并不具有耐辐射性，只是需要合适的放疗剂量来对付它们”。

放疗剂量越高，生存期越长

这项多中心回顾性分析纳入了514例早期胰腺癌患者（T1-3, N0-1, M0），这些患者都接受了肿瘤切除术，且肉眼切缘为阴性（R0-1），之后接受了放疗（作为患者治疗方案的一个组成部分）。

根据放疗剂量，研究人员将研究中的患者分成了四组：第一组，放疗剂量<45Gy；第二组，放疗剂量≥45Gy小于50Gy；第三组，放疗剂量≥ 50Gy小于55Gy；和第四组，放疗剂量≥55戈瑞。

此外，141例患者还接受了辅助化疗。

单变量分析显示，肿瘤标志物Ca19.9水平高（> 90 单位/毫升；P < .001）、肿瘤分级较高（3-4级，P = .004）、切缘为R1（切缘1mm内可见肿瘤）（P = .004）、pT分期较高（3-4级，P = .002）和淋巴结阳性（P < .001）等因素与总体生存期较差相关。

化放疗剂量越高明显与总体生存期越长有关。第一组患者的中位总体生存期是12个月；第二组是21个月；第三组是22个月。第四组是28个月。（P = .004）

多变量分析证明，放疗剂量越高对患者越有意义。（风险比，0.46； P = .005）

“近年来，多项技术进步推动了放疗技术的发展，向患者肿瘤部位靶向输送更高的放疗剂量也变得越来越容易”，Morganti博士说。“该研究表明，放疗可用于治疗早期胰腺癌患者”。

他还指出，现有放疗技术是否可用于治疗更晚期的胰腺癌患者，这一点也值得研究。Morganti博士的团队正在研究高剂量放疗在胰腺癌患者新辅助治疗中的作用。

“这项研究很有意思，它提出了这样一个问题即，放疗在延长胰腺癌患者生存期方面有何作用”，欧洲放射肿瘤治疗学会主席，比利时根特大学医院放射肿瘤系主任Yolande Lievens博士这样评价说。

“对于胰腺癌这种可怕的疾病而言，过去的研究并未证明放疗对该疾病患者的生存期会产生影响，不过这次研究表明，这可能是过去试验的放疗剂量太低的缘故”，她说。“近年来，放疗技术发生了很大的变化和进步，使我们能向患者的肿瘤部位输送更高剂量而不增加副作用，对于胰腺癌这种生存率很低的癌症来说，所有有希望的新选择都值得探索。”