胃癌的生物治疗

4月9日是第11个“国际护胃日”。胃癌（GC）是东方和少数西方国家最常见的恶性肿瘤之一。尽管过去几年治疗方案进步很大，但是胃癌转移患者的 5 年总体生存（OS）仍低于 10%，中位数 OS 低于12个月。

根据全国肿瘤防治研究办公室，全国肿瘤登记中心，国家癌症中心陈万青等人近日撰写的《2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析》发布数据：在我国恶性肿瘤中，胃癌的发病率位居第二，每年有352,300人死于胃癌，死亡率位居第三，胃癌已经成为中国特有的多发病。由于早期症状不典型且胃镜常规检查未普及，我国60%—80%的胃癌患者就诊时已到晚期。加上现有治疗手段获益有限，预后差，晚期胃癌患者5年生存率多不超过20%。

与“胃癌”相关的最新生物疗法

1.抗 VEGF/VEGFR 药物

血管新生是肿瘤特征之一，其主要促进因子是内皮血管生长因子（VEGF），与胃癌患者的预后密切相关。胃癌组织 VEGFR-2 高表达与癌血管密度和分期相关。

2.抗EGFR治疗药物

EGFR 是上皮生长因子（EGF）家族配体的跨膜糖蛋白受体，在多种胃肠道肿瘤组织中高表达。EGFR 高表达的胃癌患者约占总患者 30%～50%，EGFR 的表达还与患者年龄、侵袭性、晚期相关。

3.HER2 靶向药物

10%～38% 的胃癌患者肿瘤组织高表达 HER2。尽管HER2 过表达与乳腺癌不良预后明显相关，但是与胃癌预后的关系仍不明确。

4.HGF-C-MET 通路

受体酪氨酸激酶间质上皮转化因子（c-Met）和肝细胞生长因子（HGF）可以激活肿瘤细胞增殖、转移、侵袭和血管新生相关的信号通路。临床研究发现，4%～10% 胃癌患者的肿瘤组织存在 MET 扩增，50% 晚期胃癌患者存在 MET 蛋白高表达。

5.免疫治疗

肿瘤免疫治疗是一种新型治疗策略。黑色素瘤免疫治疗的成功，使得免疫治疗推广到胃癌治疗领域。程序性细胞死亡 -1 受体（PD-1）及其配体（PDL-1）在免疫御癌过程中扮演了不可或缺的角色。

关于胃癌的三大真相

真相一：10万例胃炎只有35例会癌变

关于胃炎与胃癌之间是否存在一定的进展关系，是大众最关心的问题。医学家们普遍认同的观点是，慢性炎症可能导致癌变，在浙江省中医院肿瘤科郭勇主任看来“按照大多数人都有胃炎来算，再加上目前胃癌的发病率为35/10万，可以大致等同于10万个胃炎病人里面有35个会癌变。但是萎缩性胃炎患者，会有较高的癌变风险。”

真相二：早期筛查不必做胃镜

胃镜合并活检是目前查胃癌较直观的手段，但很多人因害怕检查过程中的不适感而不愿意做。与胃镜检查相比，有一种最新的血清胃功能检测，更适用于早期的胃癌筛查，受检人只要抽2毫升静脉血，就能发现胃黏膜的病变风险，如果检测结果呈现阳性，可以再进一步接受胃镜检查。在胃镜检查的过程中，医生发现可疑病灶后，就可以经过病理切片确诊。

胃癌的致病因素很多，家族遗传、慢性胃病、幽门螺旋杆菌感染、吸烟饮酒等都是高危因素。专家建议，40岁以上、有家族史或是有慢性胃病的人群，每年应接受一次血清胃功能检查，以便及早发现问题、早诊早治。

真相三：胃癌绝非手术切除一条路

一般而言，对于早期的、恶性程度不高的胃癌，能在胃镜下解决的我们绝不做外科手术，毕竟手术切除部分胃之后，对于胃功能及全身营养的供应都会有很大的影响。但至于那些侵入性的、恶性程度高的胃癌，我们也绝不姑息，除了传统的开放性手术之外，现在还可以经腹腔镜做微创手术，尽量保全胃的功能，减少患者的损伤。

六大护胃攻略

1.少吃油炸食物

因为油炸食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

2.告别烟酒找回胃的健康

烟雾和酒精都会对胃粘膜造成比较严重的刺激，破坏粘液层的完整性，导致屏障功能降低，从而引发慢性胃肠疾病。

3.中药食材帮调理

有胃病者可以吃些对胃有帮助的中药或食材，如猴头菇、前胡、淮山，这些食材已证实可以养胃，用食材煲汤、煲水均可。

4.远离损胃食物

禁烟酒，太刺激、太油腻的食物不吃；淀粉含量太高食物亦不吃，如糯米、番薯、芋头，含糖量太高，胃酸一刺激容易产酸；碳酸饮料容易产气会引发打嗝，最好也不要碰。

5.亲近蔬菜水果

蔬菜、水果，除了提供人体足够的维生素、微量元素之外，对胃最有帮助的就是纤维素、水分。蔬菜、水果容易消化，不会给胃带来分解提炼的负担，而且有足够多的碱性，也可以综合胃酸。蔬菜、水果里含有的纤维素，是胃酸无法应对的，而这些纤维可以让被消化后的食物结成松软的块状，更容易通过肠道。因此，不要用工作餐来委屈自己，每餐都应该适量地加入蔬菜、水果。在选择蔬菜、水果方面，要根据各种水果的酸碱度、寒热度来食用。

6.精神集中

饮食的吸收消化，需要足够充分的的血液供应胃肠道。所以，吃饭时应专心致志，不可—心二使用。如果—边吃饭，—边思考问题;或者—边吃饭，—边看书、看电视，较多的血液要供应脑部工作，会直接影响胃肠道的血液供应。经常这样，势必会影响胃的作用，引起胃病发生。