前列腺癌：单次活检不足以指导治疗

尽管大多数前列腺癌进展缓慢，并无大碍，但仍有30%的前列腺癌却是致命的。基因组图谱可帮助预测肿瘤的侵略性，并量身定制治疗方案，然而，在大多数涉及到多个肿瘤的癌症病例中，只有最大的肿瘤才被分析，这可能导致更多的侵略性肿瘤未被发现。

在《EuropeanUrology》杂志近期发表的一篇文章中，克利夫兰诊所的HanneloreHeemers博士和RoswellPark癌症研究所的JamesMohler博士证明，当基因组指纹图谱分析只在单个肿瘤样本上开展时，一些更小但更具侵略性的肿瘤可能被错过。

这项研究强调了，对于前列腺癌，每位患者在遗传上也许都是不同的，这对患者和肿瘤医生而言具有重要的意义。

在这项研究中，研究小组利用新一代测序技术对四名男性的前列腺肿瘤进行基因分型，这些患者在RoswellPark癌症研究所进行了根治性的前列腺切除手术。他们对样本开展全外显子组测序、单核苷酸多态性分析以及RNA测序。同时，研究人员还查看了癌症基因组图谱中的公开数据，以验证他们的结果。

“通过DNA和RNA分析平台，我们研究了前列腺患者异质性肿瘤的分子组成，并发现这些肿瘤之间存在很多遗传差异。因此，我们的结论是，单次癌症活检不足以指导治疗决策，”Heemers博士谈道。“精准治疗更加复杂，目前的研究结果证明了遗传图谱分析在前列腺癌中的不足。”

Mohler博士认为，高风险的前列腺癌在遗传上因人而异，即使是同一位患者的不同肿瘤，甚至同一个肿瘤的不同部位，也存在差异。“临床医生需要谨慎使用基因检测的信息，因为这些分析可能不是在最具侵略性的部位上开展的。”

在发表于同一杂志上的社论文章中，剑桥大学医院的AlastairDavidLamb博士等人写道：“这项研究的几个方面令人印象深刻。作者们解决了一个重要的临床和分子问题：肿瘤异质性对前列腺癌的治疗决策有何影响，特别是这种疾病的分子分类？”

他们指出，利用基因组分析来实现个性化治疗正处于起步阶段，还需要更多的大型研究，才能开发出新一代的预后工具，并依靠它来指导前列腺癌患者的疗法选择。