个性化基因测试：可预测前列腺癌复发

据最新一期《柳叶刀·肿瘤学》报道，加拿大研究人员开发的一种快速、高精度基因测试工具，可确定哪些前列腺癌患者只需手术或放疗等局部治疗即可康复，而另一些患者则需进一步使用化疗或激素疗法。

项目负责人、多伦多玛嘉烈公主癌症研究中心临床科学家罗伯特·布里斯托称，此项研究结果为应对前列腺癌治疗中的临床难题搭建了舞台，对于这种侵入性男性疾病来说，在初始治疗期间，前列腺外部就已存在一些隐蔽的、微观的病症，因此3至5成的前列腺癌患者最终会遭遇复发困境。该癌症研究中心的保罗·布特罗斯博士则称，这种基因测试方法可通过防止前列腺癌细胞的转移扩散来提高中高危男性患者的治愈率。

该项预测技术通过对治疗前乃至治疗开始阶段提取的活体组织进行分析，以确定肿瘤内的异常遗传特征及其氧含量。低氧可给前列腺癌细胞提供侵入血管并扩散至全身的能力。研究表明，该方法对于甄别哪些患者存在继发性肿瘤的高风险具有80%的准确率。

布里斯托表示，这种个性化癌症医学手段具有广阔的临床应用潜力，其基于患者独特的癌症遗传指纹及癌细胞的周围环境进行分析，为患者提供更有针对性的治疗。

研究人员在开发过程中使用了两组患者。第一组中126名患者利用图像引导放射治疗，并对其进行了8年时间的监测；第二组中150名患者则进行了肿瘤手术切除。研究人员对所有患者的活检癌细胞进行了DNA分析。

研究表明，那些基因改变小、缺氧率低的患者，5年内前列腺癌复发率低于7%；而基因改变大，缺氧率高的患者，癌症复发率超过50%。

研究发现的一种染色体和基因改变的独特模式，可预测前列腺癌局部治疗后两年内的早期复发。拥有这一独特遗传特征的患者，局部治疗拥有50％的失败率，这些患者必须进行个性化的强化治疗才有可能治愈；而不具有该遗传签名的患者，无论是手术还是放射治疗，效果都很好，无须改变治疗方法。

研究人员表示，该测试方法目前尚处于“研究模式”，在未来3年内将在全球范围对数百例前列腺癌患者的肿瘤细胞进行遗传签名测试，以验证该方法可作为预测工具用于临床的可行性，并争取在5年内通过加拿大卫生部的许可进行临床应用。