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肿瘤免疫与细胞治疗(一)

2018-04-25 来源:浙江省抗癌协会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:遗憾的是,有的恶性肿瘤即便是使用了手术、放疗、化疗等治疗方法,疾病依然不断进展,或者病人出现了不能耐受。此时医生们往往缺乏进一步的治疗手段,临床上急需发展新的治疗方法来对付肿瘤。

随着人均寿命的延长、社会工业化程度的加快,恶性肿瘤的发病率越来越高。许多肿瘤,例如肝癌、肺癌、乳腺癌等,由于其高发病率和高死亡率,成为了严重威胁人们健康的“杀手”。恶性肿瘤的防治,不但是人们关注的重点,它也是临床治疗的难点。随着现代科学技术的不断进步,近年来,肿瘤免疫与细胞治疗成为了肿瘤治疗的一个新的热点。

一、肿瘤治疗的基本理念

迄今为止,人类在对付恶性肿瘤的治疗中仍未取得突破性进展,但是,随着现代医学科学技术的进步,人类已经积累了越来越多的经验。从最初的手足无措、发展到手术切除。进一步,发现了放射线具有杀灭肿瘤细胞作用,使放疗进入到抗肿瘤治疗的领域。随后,一些化学药物被证实了有抗肿瘤效果,化疗也成为了抗肿瘤治疗的另一个重要组成部分。其它一些治疗方法如热疗、冰冻治疗等也在抗肿瘤治疗中占有一席之地,最终形成了以手术治疗为主,放疗、化疗互为补充的肿瘤综合治疗模式。根据不同的肿瘤类型,手术、放疗、化疗的综合运用,在一些类型的肿瘤如睾丸癌等甚至取得了相当不错的治疗效果,大大降低了肿瘤的死亡率。因此,目前在肿瘤治疗中占主导地位的是手术、放疗、化疗多学科联合的综合治疗模式。

遗憾的是,有的恶性肿瘤即便是使用了手术、放疗、化疗等治疗方法,疾病依然不断进展,或者病人出现了不能耐受。此时医生们往往缺乏进一步的治疗手段,临床上急需发展新的治疗方法来对付肿瘤。

二、免疫与生物治疗带来的新的机遇

肿瘤对人体的危害主要可以由两方面来决定。一方面是肿瘤自身的生物学行为,也可以理解为肿瘤的恶性度。恶性度高的肿瘤,往往进展迅速,而恶性度低的肿瘤,则可以长时间缓慢发展。另一方面则是人体自身的免疫力。人体自身存在免疫系统,这个系统可以防护人体抵抗病毒、细菌、甚至肿瘤细胞等敌人。然而,肿瘤细胞院比病毒、细菌等“外来敌人”狡猾。肿瘤细胞是由人体自身细胞转变来的,它千方百计掩饰了自己逃脱免疫系统的防护。

目前肿瘤治疗的主流方法,如手术、放疗和化疗,所针对的,都是肿瘤自身的生物性行为。要将肿瘤从体内清除出去,或者延缓肿瘤的进展。虽然人们很早就认识到免疫系统对肿瘤可能有重要的防护作用,但是由于肿瘤的生物性行为和免疫系统都太复杂,这两者的相互“攻防”机制一直都没有弄得太清楚,临床上也就迟迟难以针对免疫系统来对肿瘤进行治疗。

可喜的是,通过研究者们的不懈努力,最近10年间,在肿瘤的免疫与生物治疗领域,国际上接连产生了4个堪称“里程碑”似的研究成果,一下子为人类治疗肿瘤打开了一个全新的视野,肿瘤的免疫与生物肿瘤,正在成为继手术、放疗、化疗后的第4种重要手段。

第一个里程碑似的研究成果就是宫颈癌疫苗的研制成功。2006年6月8日和2009年10月16日,美国食品与药品管理局(FDA)分别批准美国默克公司生产的Gardasil和葛兰素史克公司生产的Cervarix这两种宫颈癌疫苗上市。宫颈癌疫苗是人类有史以来第一种恶性肿瘤预防性疫苗。临床研究结果显示,Gardasil和Cervari。这两种宫颈癌疫苗对人乳头状病毒引起的宫颈癌的预防率近100%。

第二个里程碑似的研究成果就是前列腺癌疫苗的研制成功。2010年4月29日,美国FDA批准前列腺癌疫苗Provenge上市。Provenge是人类历史上第一种恶性肿瘤治疗性疫苗,在已发生转移并且对标准激素治疗失败的晚期前列腺癌患者,它能明显延长患者生存期。

第三个里程碑式的研究成果就是黑色素瘤抗体的研制成功。2011年3月25日,美国FDA批准ipilimumab用于晚期黑色素瘤的治疗。Ipilimumab是一种人源化抗体,通过抑制细胞免疫应答中负性信号从而增强细胞免疫作用。这是国际上首次报道对晚期恶性黑色素瘤仍有疗效的治疗方法。

第四个里程碑式的研究成果就是PD-1抗体的研制成功。与Ipilimumab类似,PD-1抗体也通过抑制细胞免疫应答中负性信号从而增强细胞免疫作用。它现在虽然还没有正式上市,但是在临床试验中,它在非小细胞肺癌患者、黑色素瘤患者或肾细胞癌等多种肿瘤产生了良好的治疗作用。

以上的进步大大增加了研究者们进行免疫和生物治疗恶性肿瘤的信心。美国哈佛大学Dana-Farber癌症中心GlennDranoff教授指出,“我们已经进入了一个新的时期,免疫治疗将成为抗肿瘤治疗非常重要的组成部分,免疫治疗领域一定还会带给我们更多惊喜和信心”。而世界最大的癌症中心,美国德州大学Anderson癌症中心的Hwu教授则说:“免疫治疗的关键性时刻到来了,不是我们过去几年变聪明了,是我们长期努力的结果得到了回报”。

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