秋冬肿瘤高复发，肺癌患者如何安全渡过？

2018-03-28 来源：肺癌康复圈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：因为肺癌的发病因素是多方面的,情绪的好坏又直接影响着治疗及预后,所以,进行自我心理调节对肺癌患者来说是极其重要的。

秋冬交替之际，天气渐凉，天干物燥，昼夜温差大，癌症患者的抵抗能力下降，很容易导致疾病的复发和转移。那么肺癌患者应该怎样健康安全的渡过这个交替季节呢?

什么是肺癌的复发？

复发是指再次出现肉眼可见的癌组织，或者缩小、稳定的癌组织再次开始生长的现象。转移是指癌组织从肺部的原发病灶转移到其他器官，并在该器官生长增殖的现象。

肺癌复发的原因是多方面的，其中最主要因素是原发性肺癌的治疗不彻底，如手术未切除干净，放疗或化疗不彻底，表面上癌肿已经消失，事实上还残存一些癌细胞。即使手术把肺内的肿瘤全部摘除，但是并不能保证身体的其他部位没有癌细胞。实际上体内不可见的癌细胞会再次在内体生长增殖。经过治疗后缩小的癌组织也可能再次长大。癌细胞会从肺部的原发灶位置进入淋巴液、血液后，转移到其他器官（肝脏、脑等），并在其他器官处增殖。

肺癌发生转移，是要根据肺癌病理类型来确定的，肺癌病理类型大体分五类小细胞肺癌、非小细胞肺癌、鳞癌、腺癌、未分化癌。不同的病理类型发生转移的途径也不同，一般径有四种转移途径：直接蔓延、淋巴性转移、血路转移种植转移。其中肺癌转移常见为脑转移、骨转移、肝转移、肾及肾上腺转移以及其他转移。

肺癌的复发或转移多发生于2年内，超过5年就比较少复发转移了。

肺癌复发有哪些征兆？

1、脑转移和骨转移的表现：肺癌术后复发的症状多数发生在手术后1至2年内，肺癌患者会出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变，多数是因为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。头痛为最常见的症状，肺癌骨转移表现为局部骨的压痛，活动障碍，病理性骨折。

2、纵膈淋巴腺转移和上腔静脉综合症表现：肺癌纵膈淋巴腺转移表现为喉返神经麻痹、患者声音嘶哑。上腔静脉综合症症状有面、颈及上肢浮肿。

3、脊髓转移和肝转移的表现：肺癌脊髓转移常见的症状为大、小便潴留及截瘫。肺癌肝脏转移症状为肝区疼痛、黄疸、腹水等消化道症状，患者会出现不明原因的消瘦、肝部区域性疼痛以及体表黄疸等现象，B超出现肝部肿大、质中或硬，边缘形状不规则，表面不平等。

4、肺及胸膜转移：开始可无任何症状，当转移较大或累积的范围较广式，可出现咳嗽及呼吸困难、咳血、胸痛等，少数可表现为癌性淋巴结炎，即使肿瘤细胞沿血管和支气管周围及胸膜和淋巴管道扩散到肺。此类型的肺转移主要症状为呼吸困难，常伴有严重的低氧血症和换气困难，预后较差。单侧性的可表现为咳嗽、疲乏、虚弱、呼吸困难，部分患有胸痛。

如何确定是否复发或者转移？

主要是通过影像学的检查，通过像CT发现远处脏器如肝脏、脾脏甚至骨骼等的转移，当然发现全身的骨转移最主要是靠骨扫描或者现在比较昂贵一些的PET/CT。通过脑核磁发现脑转移，当然也可以通过其它方法，通过触摸浅表淋巴结。

问：发现肿瘤标志物升高了，是不是肺癌复发了？

答：要警惕，观察它的发展趋向。但是确定肿瘤是不是复发主要还是根据影像学的结果，看看影像学有没有问题，单纯的肿瘤标志物只是作为参考。（回答来自李峻岭教授）

问：骨扫描结果正常什么事都没有，但是就觉得这个胸骨疼肋骨疼，这是怎么一回事？

答：胸骨疼肋骨疼除了骨转移以外，比如术后的病人本身肋间神经损伤可引起肋骨疼或者胸骨疼，再有一个肺癌本身如果说比较贴近胸壁也可以引起肋骨疼或者胸骨疼。还有肺癌的肺外症状，特殊的一些肺癌类型，分泌一些特殊的物质，可以引起肺外的骨关节疼痛特别是四肢大关节还有某些部位的疼痛。（回答来自高树庚教授）

如何做好预防工作？

1、定期复查

由于至今尚无复发和转移的可靠、早期预报信号，因而为及早发现复发或转移，需要对病情进行密切监测和随访。

一般来讲，术后第一年，每三个月复查一次；第二年，每半年复查一次，循环复查持续。

医生会详细问询病史并给患者做体格检查，同时拍摄胸部X线平片。当病人出现症状时，应进行相应的胸、腹部CT，颅脑CT或MRI，骨扫描，纤维支气管镜检查等。

肺癌患者在治疗后由于自身的状况和其他的一些原因，会发生并发症或其他症状，因此，定期复查不容忽视，应引起高度重视。