医患齐心，肝癌不怕~

2018-01-15 来源：转化医学网标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：说到肝癌的预防，我想特别谈谈脂肪肝的问题。正常脂肪占到整个肝脏的重量不应超过3%

　　一走进讲座会场，樊嘉（上海复旦大学校友会副会长）便被老病人们围住，“樊院长，十几年前，您给我开的刀，我现在还很好。”“樊院长，您还记得我吗……”他们边说边紧紧握着樊嘉的手。

　　这样的场景，在樊嘉20多年的行医生涯中并不陌生。他的双手曾挽救了许多晚期肝癌患者的生命，他的名字屡屡和肝移植领域的众多“首例”连在一起——亚洲首例成人肝心联合移植、国内首例经典劈离式肝移植、上海首例活体肝移植及当时国内年龄最小的活体肝移植和世界上年龄最大的肝移植。

　　就在一个多月前，他和他的团队刚刚完成了世界首例“利用切除的废弃肝脏进行成人-儿童部分肝移植”手术。

　　在中山医院，樊嘉是公认的“铁人”。他每周工作80个小时，每年手术量500多台。20多年来，他主刀各类疑难肝癌手术7000多台，肝移植手术1300多台。

　　由于肝移植手术大多在深夜进行，樊嘉常常是夜深人静时走进手术室，天放亮后才回家，7点半又准时出现在医院，查房、门诊、会议和手术。肝病患者的手术有不少是高风险手术，手术中，即便血液溅入眼内，樊嘉依旧镇定地握着手术刀。“病人不能等，病情等不及，我只能争分夺秒。”这是樊嘉常说的话。

　　担任中山医院院长后，他依然坚持看门诊，每周一天的“手术日”雷打不动。在参加这次“肝癌不怕”科普讲座的当天，就有十余台手术等着他。

　　许多经他治疗的病人都成了他的粉丝，他们自称“樊粉”，出了院还忘不了这位给了他们第二次生命的医生，自发成立了肝友会。而樊嘉对他们的关心也从不间断，中山医院第二例肝移植患者于景梅至今还保留着一个红包，那是手术成功后的第五年，樊嘉送给她的结婚礼物。术后第十年，于景梅顺利生下了一个健康的女儿，樊嘉又一次出现在她的身边，送上关怀与祝福。

　　在樊嘉看来，患者能够健康，就是医者最大的欣慰。

　　樊嘉：医患同心，肝癌不怕

　　近日，解放日报微信公众号“哎哟不怕”与复旦大学附属中山医院共同举办了一场主题为“肝癌不怕”的科普讲座。主讲人是中山医院院长、著名肝肿瘤外科专家樊嘉。得知樊嘉教授要开讲，不少他的“粉丝”特意赶来，讲座现场充满着医患相聚的温情。樊嘉说，癌症虽然无情，但只要医生全力以赴，患者信任、配合医生，肝癌就并不可怕。

　　我们国家的肝癌发病率在全世界排名第一。肝癌为什么偏爱中国人？

　　首先，肝癌与肝硬化关系密切，而肝硬化又和病毒性肝炎相关。一般来说，肝硬化在15年左右可能会发展成为肝癌。如果是由丙型肝炎引发的肝硬化，那么进展为肝癌的速度会更快。现在我国有近1亿的乙型肝炎携带者，1000万丙肝患者，这些人都有发生肝硬化甚至肝癌的潜在危险，大约有20%的慢性乙肝或丙肝患者会发生肝脏硬化，在肝硬化病人里，有10%的人会发生肝癌。

　　第二种常见原因就是黄曲霉素等化学物质。许多霉变的食物里都含有黄曲霉素这种致癌物质，尤其是花生、玉米，一旦发现有霉变，千万不要舍不得扔。特别是原来就患有肝炎的人，更要注意这点。

　　肝癌的发生还与其他一些因素有关，包括营养因素、过量饮酒、遗传等。肝脏不好的人，尤其要注意避免长期受到酒精的刺激。

　　肝癌在早期，甚至到了中期可能都没有明显的症状，等到病人摸到肿块或出现胃口不好、肝疼痛、黄疸等表现时，大多已经到了晚期。现在我国大约每年发现肝癌35万例，但能够接受手术治疗的患者只占到10%到15%，最多不超过20%。为什么这么少？主要就是因为发现得太晚，错过了最佳治疗时机。

　　所以对于有肝炎病史的人来说，每半年做一次体检是非常重要的。对普通人来说，也需要每年做一次常规体检。

　　治疗还需对症下药

　　早期诊断、早期治疗是肝癌治疗的关键。对于直径5厘米以下的小肝癌、没有症状的肝癌，目前的疗效是比较好的，部分患者还可能被治愈。即使到了中晚期，也不要悲观失望，应该积极配合医生，采用综合治疗策略。

　　目前，对于肝癌的治疗方法主要有手术治疗，包括微创手术以及机器人手术，这些年发展都很快，此外还有射频消融、介入治疗、放疗、化疗、生物治疗和靶向治疗等。

　　到底该选哪种治疗方法，要根据检查结果，由医生对肝内的病灶性质作出判断，然后决定。如果在早期，应争取手术切除。如不适合手术治疗，可以采用介入栓塞放疗、放疗等。有些肿瘤经非手术治疗缩小后，又可以获得手术机会。部分病人需在术后进行预防性介入放疗或生物治疗，以减少复发率。

　　现在比较“热”的靶向药物，能延长部分患者的生命，但对于大多数晚期肝癌患者来说，靶向药物只适用于在检测基因分型后的少数患者，如果出现耐药，仍然需要进行化疗。

　　还有一种不少患者都热衷的治疗方法，就是中医。中药能通过调节机体平衡，帮助抑制肿瘤的生长。对肿瘤切除以后的病人来说，有助于调节机体，让免疫力得到提高。但是，要想靠吃中药就把肿瘤去掉，或者使肿瘤不再发生，这是不大可能的。对此，大家一定要理性看待，不要因为过度迷信中药的疗效而耽误了科学的治疗。

　　最后，还有一种治疗肝癌的方法，就是肝脏移植。肝移植有着严格的适应证。国际上对于肝癌肝移植有一个严格的“米兰标准”，即单个肿瘤直径≤5厘米，或多发肿瘤数目≤3个，且最大直径≤3厘米，无大血管侵犯，无淋巴结转移及肝外转移。

　　但是中国人发现得肝癌时，绝大多数已超过5厘米，如果按照这个标准，很多肝癌患者就失去了肝移植的机会。所以，我们通过系统研究，提出了适合我国国情的肝癌肝移植适应证——“上海复旦标准”：单发肿瘤直径≤9厘米，或多发肿瘤数目≤3个，且最大直径≤5厘米，全部肿瘤直径总和≤9厘米，无大血管侵犯，无淋巴结转移及肝外转移。

　　肝移植能否成功，不仅考验医生的技术，更需要医患之间的信任和密切配合。病人需每隔二到三个月随访一次，让医生了解你的免疫状况、调整免疫用药，确保患者的免疫力既不排斥新器官又能抵抗肿瘤复发。移植病人保持良好的心理状态也很重要，心理压力导致的消极情绪会影响神经系统，抑制人体免疫功能，进而影响肿瘤的发生发展。

　　别小看脂肪肝的危害

　　说到肝癌的预防，我想特别谈谈脂肪肝的问题。正常脂肪占到整个肝脏的重量不应超过3%，如果超过5%叫脂肪肝，如果30%以上就叫中度脂肪肝，超过50%叫重度脂肪肝。这些年得脂肪肝的人越来越多了，大家千万不要小看脂肪肝的危害，长时间的脂肪肝也会刺激肝硬化的发生。

　　远离脂肪肝，就要控制饮食、适当运动。怎么控制饮食？首先要控制高脂肪食物的摄入。比如，鹅肝就是鹅的脂肪肝，虽然好吃，但吃得过量或经常吃就不利健康。此外、高胆固醇、高油脂的食物也要少吃。

　　管住嘴的同时还要注意运动，每天保证一定的运动时间非常重要。如果通过生活方式的调整，你的体重、血脂和脂肪肝还是没有好转，就要及时寻求医生的帮助了。