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癌症治愈新希望: CAR-T免疫疗法

2018-01-09 来源:转化医学网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:以往开发抗癌药物,包括最新的靶向药物,目标可以说是延长病人寿命,描述抗癌药物有效性的指标一般为:1年存活率、5年存活率等。

   什么是CAR-T?

 
  CAR-T,全称ChimericAntigenReceptorT-CellImmunotherapy,即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,是一种新型细胞疗法。它的基本原理是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞的细胞疗法,并非药物

  CAR-T治疗,一般分五步:
 
  1:从癌症病人身上分离免疫T细胞。
 
  2:利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞,并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体,T细胞立马华丽变身为高大上的CAR-T细胞。它不再是一个普通的T细胞,它是一个带着GPS导航,随时准备找到癌细胞,并发动自杀性袭击,与之同归于尽的“恐怖分子”T细胞!
 
  3:体外培养,大量扩增CAR-T细胞,一般一个病人需要几十亿,乃至上百亿个CAR-T细胞(体型越大,需要细胞越多)。
 
  4:把扩增好的CAR-T细胞输回病人体内。
 
  5:严密监护病人,尤其是控制前几天身体的剧烈反应。

  CAR-T的临床效果如何?
 
  以往开发抗癌药物,包括最新的靶向药物,目标可以说是延长病人寿命,描述抗癌药物有效性的指标一般为:1年存活率、5年存活率等。而最早接受CAR-T治疗的一批人中,有30位白血病病人,他们不是普通的白血病病人,他们已经历了各种可能的治疗方法,包括化疗,靶向治疗,其中15位甚至进行了骨髓移植,但是不幸的都失败了。通常情况下,他们的生存时间不可能超过半年,但是27位病人的癌细胞治疗后完全消失!20位病人在半年以后复查,仍然没有发现任何癌细胞。一个小女孩在治疗两年多后,复查时体内仍然没有任何癌细胞。

  我们能治愈了癌症么?
 
  CAR-T临床时间才两年左右,判断它是否可以彻底治愈癌症还为时尚早,但是至少它的早期成功是毋庸置疑的。相信在不断的改良与完善下,这项技术会给我们带来更多的惊喜。
 
  同样,病人接受CAR-T疗法也面临着巨大的临床风险:细胞因子风暴,也叫细胞因子释放综合征。产生的原因是T细胞在杀死其它细胞,比如细菌病毒的时候会释放很多蛋白,叫细胞因子,它们的作用是激活更多的免疫细胞来一起对抗这些病原体,这种正反馈机制保证了对病原体的快速清除,在临床上就是炎症反应。由于CAR-T杀癌细胞实在是太快太有效了,于是在瞬间在局部产生超大量的细胞因子,引起惊人的免疫反应,这就是细胞因子风暴。临床表现就是病人超高烧不退,如果不控制好,很有可能就救不过来了。早期接受CAR-T的几个病人都曾经高烧到昏迷不醒很久。幸好后来使用抗发炎药物都控制住了。当然,随着临床经验的丰富,细胞因子风暴引起风险的可控性也增强了。
 
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