请重视肠道微生态

2017-12-08 来源：肿瘤代谢营养治疗标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：重建微生态的方法之一是移植健康人的肠道菌群

　　目前，营养学与胃肠学科中最热门的领域是以前未认识到的微生态对机体健康的重要作用。微生态的整体大小及代谢活性表明，需要将其看作机体的一个器官，有其内源性的代谢需要及功能，也有对机体其他部分具有重要的调节作用。微生态会导致机体内产生许多生物活性分子。有研究者认为，饮食改变微生态。由于基因的不同导致同一饮食而引起的不同代谢，也可能是因为微生态的不同，导致了不同的代谢反应。目前，对微生态的关注还比较少，在疾病状态时仍很少有营养支持考虑到微生态的需要。在正常饮食中，膳食纤维提供微生态的大多数营养需要。

　　目前推荐饮食中每天至少有35g的膳食纤维。早期的研究发现，常规的EN配方中缺乏足够的膳食纤维，仅约0～5g/L，不足以维持健康的肠道微生态。同时使用质子泵抑制剂及抗生素，将逐渐抑制微生态和引发微生态失调（dysbiosis）。抑制微生态将使结肠上皮细胞增殖和调节所需的养分被剥夺，其中，丁酸（butyrate）是一种短链脂肪酸，由微生态对膳食纤维发酵而来。微生态障碍会使患者易发生艰难芽孢杆菌过度生长，导致严重的结肠炎，这在重症患者中的病死率很高，极难治疗。特异的抗生素，如万古霉素、非达霉素（fidaxomicin）是有效的治疗药物，但也可加重微生态障碍，而增加复发的风险。因此，治疗的目标应该是去除患病源，但在重症患者中很难去除抗生素和质子泵抑制剂。

　　另外，重建微生态的方法之一是移植健康人的肠道菌群。最近已有RCT研究发表，粪菌移植组患者使用10周后艰难芽孢杆菌的清除率达81%，较对照组（21%～33%）显著增加。然而，需要注意的是与艰难芽孢杆菌相关病死率最高的患者、内稳态不稳定的重症患者以及需要抗生素治疗的患者被排除在这些研究之外。因此，进一步的研究需要明确粪菌移植是否能够真正地减少并发症和病死率。