35%的癌症死亡是因为没吃对，到底啥样的饮食能抑制肿瘤生长？

　　肿瘤患者的饮食问题不可忽视，这5个营养对策或有助于癌症的预防和治疗。

　　为什么生活水平提高了、医疗水平发达了，而死于癌症的人却越来越多呢？早在1981年，英国专家Doll和Peto首先提出35%的癌症死亡都可归因于饮食因素的观点。那什么样的饮食有助于癌症的预防和治疗呢？

　　对策一：限制能量摄入

　　研究表明：减少40%-60%的热量摄入可以延缓肿瘤的生长，限制热量的摄入可增强乳腺癌的放射疗效。

　　对策二：减少葡萄糖的摄入

　　由于肿瘤细胞代谢需要摄取大量葡萄糖，因此降低环境中的葡萄糖浓度，对肿瘤细胞具有选择性的毒性作用。研究表明，在低浓度葡萄糖培养条件下，肿瘤细胞都出现快速凋亡。

　　而高热量、高碳水化合物饮食可能会促进癌细胞增殖，增加多种肿瘤的发病率，所以建议食用粗加工的谷类、豆类、根茎类的食物，限制摄入精制糖，用富含整粒谷物和纤维的膳食来代替精致糖含量高的膳食[4]，必要时可不食用碳水化合物丰富的食物。

　　对策三：选择合适脂肪，增加摄入量

　　膳食脂肪可通过调节细胞基因表达、细胞膜结构和功能、激素代谢、脂质过氧化及自由基形成、免疫系统应答等多分子机制改变正常或转化细胞的功能，最终导致细胞分化、增殖和凋亡异常，进而影响肿瘤的形成和发展。

　　一般情况下脂肪占总热量的20%～35%，而在肿瘤条件下脂肪占总热量可达70%。研究表明，生酮饮食显著增强的抗肿瘤效应，可用于辅助治疗恶性神经胶质瘤[6]。同时需要检测甘油三酯水平以确保足够的脂肪清除。

　　n-6多不饱和脂肪酸可促进细胞膜中AA及AA来源的类花生四烯酸类物质的生成，进而可通过促进炎性反应、肿瘤-内皮细胞的黏附及肿瘤细胞增殖等途径促进肿瘤的生长和转移。

　　n-3多不饱和脂肪酸一方面可通过拮抗n-6演变为AA来源的类花生四烯酸类物质而抑制上述生物学效应，另一方面还具有直接的抗炎效应，从而抑制肿瘤的发生和发展[4]。

　　胃肠道肿瘤术后病人在PN液中添加ω-3鱼油脂肪乳治疗后，免疫功能得到明显改善、炎性因子的释放受到抑制、感染并发症发生率下降、降低了肿瘤相关因子的表达。

　　对策四：选择合适蛋白质，提高供给量

　　2009年ESPEN指南：肿瘤病人的氨基酸需要量推荐范围最少为1g/kg/d，目标需要量的1.2-2g/kg/d之间。

　　BozzettiF等认为：

　　肿瘤恶病质病人蛋白质的总摄入量（静脉+口服）应该达到1.8-2g/kg/d；BCAA（支链氨基酸）应该达到≥0.6g/kg/d；EAA应该增加到≥1.2g/kg/d。

　　严重营养不良肿瘤病人的短期冲击营养治疗阶段，蛋白质给予量应该达到2g/kg/d；轻中度营养不良肿瘤病人的长期营养补充治疗阶段，蛋白质给予量应该达到1.5g/kg/d（1.25-1.7g/kg/d）。

　　日常饮食不足时，应该口服营养补充，口服营养补充仍然不足时，应该由静脉补充[8]。

　　谷氨酰胺、精氨酸、支链氨基酸等不但能改善患者的营养状况，而且能改善免疫功能，有利于抑制肿瘤生长。

　　补充谷氨酰胺可以维持肠道免疫屏障功能，能有效预防化疗药物引起的胃肠道、神经系统、心脏等器官副作用；

　　补充精氨酸可以提高机体免疫功能、减少肿瘤蛋白质的合成，并且通过NO诱导细胞凋亡，从而抑制肿瘤生长；

　　补充亮氨酸、缬氨酸和异亮氨酸这三种支链氨基酸，可以减少蛋白质分解，促进机体蛋白质的合成，纠正负氮平衡，还可抑制肝癌细胞的生长[4]。

　　与乳清蛋白相比，乳清蛋白水解物具有更强的肿瘤预防与抑制作用[9]。

　　对策五：增加氧气的摄入

　　在有氧条件下，肿瘤细胞会大量摄取葡萄糖，糖酵解活跃产生大量乳酸[2]，造成一个酸性微环境，酸化的细胞外液对细胞机制有分解破坏作用，导致肿瘤细胞的浸润和转移。

　　早在1955年，Thomlinson等就发现许多恶性肿瘤组织中存在低氧状态，所以适量的吸氧、有氧运动等方式增加氧气的摄入能抑制肿瘤细胞的生长。

　　综上所述：肿瘤的营养对策中，首先需要限制总能量的摄入，将脂肪的总热量比提高到70%，蛋白质的目标需要量为1.2-2g/kg/d，减少或不食用碳水化合物含量丰富的食物。与此同时，适量增加运动和音乐治疗可抑制肿瘤的生长[11]。