不要癌痛！将ICU的人文关怀“大白于天下”

　　近日，一名微博网友对笔者私信问道，“为什么很多病人活着进入ICU，却是死了出来？”

　　这个辣手问题让笔者一下子想到一名在基层从事医疗工作40多年的老医生曾经的话，“对于伤医事件，应该多方反思，不能一味地认为是某一方绝对的错误。比如，我曾经经历过的两次就诊经历，一次是妻子骨折到某医院骨科治疗，一次是大哥在省医院ICU度完最后的人生，医生的态度的确不敢恭维。”

这位医生68岁的大哥因慢性支气管炎伴感染导致呼吸困难住进省医院ICU，相隔几百公路路程的他来到省医院看望大哥，大哥最后的神情以及语言让他记忆犹新，深感不安。

　　“我们去看他的第一天，医院允许家属跟患者半小时交流时间，各种抢救管道导致大哥平时不能说话，只有医生允许的情况下才能交流。”该医生介绍在省医院ICU陪伴大哥几天的所见所闻，“我们去的当天，就问主管医生，到底大哥（活下来）希望有多大，医生说不发生肺部感染加重，希望很大。可是，第三天我们再去探视大哥时，医生说大哥快不行了。大哥插着管子不能说话，可大脑清醒，总是招手似乎要告诉我们什么。我给医生护士说，让大哥跟我说几句话。”

　　“万万没想到，我们都以为大哥要跟我们交代什么后事，或者什么重要的话代给谁等。”该医生流泪说道，“大哥最后要说的话却是，叫我们少在医院说话，要不然护士会不高兴，等我们走了，护士会吼他。”

　　“第二天，大哥--大哥---就走了。”该医生再次落泪了。

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　　从该医生的谈话中，能感受到ICU并非想象的严肃。对于生命而言，死亡本是生命的另一个起点，也是归宿。ICU不能成为生命最后的一次“黑暗旅程”。正如中央电视台著名主持人白岩松所说，“生可以如夏花般灿烂，死亦可以如秋叶般静美。”ICU不仅是生命奇迹之地，更应该成为生命关怀之地，这种关怀不应该是单方的，必须是多元化和多方的关怀。

　　“生命中如果没有死亡的到来，那生命的意义也随之消失。”但是，死亡也要死得明明白白才行。随着社会发展、城镇化进程越来越快，ICU将成为很多生命最后的“旅游目的地”。若是ICU成为人生最后“花钱之地”、“迷惑之地”，甚至“冤死之地”，必将是生命最后的一种“自我摧残”，也是未来生命的一种“不良表率”。

　　笔者认为，ICU作为急危重病救治地和生命结局的安生地，应该着重人文关怀，最好是家属、病人以及医院、医生、护士等都能共同见证的人文关怀。或许只有普及死亡，才能让生命更有意义。“只有在明白死亡不可避免的基础上，我们才能逐渐学会正确面对死亡。”

　　补充：

　　在抗肿瘤治疗的知识之外，一些有关癌症支持治疗的信息和理念，能对减轻患者痛苦和改善生活质量由所帮助。

　　什么是姑息治疗？

　　按照世界卫生组织上世纪90年代公布的信息，姑息治疗的主要内容包括：疼痛及其他症状控制是姑息治疗的首要任务；重视患者的心理和精神层面的需求；帮助患者以积极的心态面对生活。姑息治疗不仅可以提高患者的生活质量，还可能对其疾病的治疗产生积极的影响，因此要尽早开展，并与延长患者寿命的其他治疗相结合。

　　为什么说止痛是姑息治疗的首要任务？

　　中晚期癌症患者的症状是复杂多样的，疼痛是最常见的症状。持续的疼痛给患者及亲属带来巨大痛苦，严重影响患者的生活质量甚至生存期，因此WHO把止痛治疗作为肿瘤姑息治疗的首要任务，并于上世纪80年代向全球颁布了《癌症疼痛的三阶梯阵痛指南》，其目的是在全球范围内宣传积极的止痛观念，减轻癌症患者的痛苦。重视患者的疼痛，积极给与止痛治疗是医学人道主义的具体体现。

　　我国癌症止痛的观念仍然比较落后，忍痛观念仍很普遍。公众长能从影视媒体中看到癌症患者忍受剧烈疼痛继续工作或顽强生活的报道，虽然癌症患者的坚强意志令人动容，但媒体却忽略了他们忍受巨大疼痛没有得到很好控制这一事实，甚至有意无意地对这种忍受表示了赞美。

　　无论如何，这种赞美诗不恰当的。因为让癌症患者无痛是无痛医生的职责所在。更重要的是，要求无痛是每一位癌症患者最基本的权利。