“2014年临床肿瘤学新进展学术研讨会暨BestofASCOEventinChina(BOA)”会议于2014年7月11~12日在广州正式召开。会议期间医脉通小编有幸采访到上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授,陆教授就TKI耐药的最新药物和临床试验进展,NSCLC药物治疗靶点,以及转移性肺癌患者治疗选择等问题发表了相关看法,以下是详细内容:
医脉通:具有EGFR突变的NSCLC患者从EGFR-TKI药物上取得了较好的结局,但几乎所有从EGFR-TKI药物获益的NSCLC患者最终会产生耐药性,针对TKI耐药的问题,目前有哪些值得期待的药物或者临床试验?
陆舜教授:首先,任何药物治疗的有效性都有一段时间,但最终都会产生耐药,或者疾病进展。当然,对于药物的耐药性,使用EGFR-TKI一开始会显示出很好的疗效,大概维持10个月左右也会产生耐药,这是非常普遍的现象。
针对耐药性,我们采取临床研究,或者临床实践,存在不同的治疗模式。从临床实践来讲,我们可以改为传统的化疗,或者在化疗基础上联合TKI治疗,或者对于局部进展采用放疗,或手术,甚至射频治疗。除了以上这些,第二代TKI制剂阿法替尼联合西妥昔单抗,也有一些试验数据。
此外,还有一种对耐药机制的了解,会给我们带来新的药物研发。比如耐药,有些是旁路激活耐药,比如激活的是met,或者激活ALK通路等等。我们有一些针对met的新药临床试验,同样克唑替尼对met阳性患者,在今年ASCO中也有一些相关进展。因此,对于旁路激活耐药来讲,我们需要发现新的位点,新的突变,争取新的治疗。
当然,今年比较火的一个热点是,对于同样在EGFR这条通路上所谓的二级突变,产生的耐药突变,即T790突变,这个大概有50%多的突变耐药是由于它造成的,所以使用新一代的TKI药物里,目前有两个比较有前途的(实际上是有好几个,包括了AZD9291,CO1686,以及韩国的一个药物,都显示有一定的效果),其中AZD9291和CO1686由于它的高效低毒,是比较令人瞩目的,是所谓的未来的明星的产品,可能通过临床试验被快速的审批成为药物。
本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2380破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥27益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥18抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥60抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4369抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥70抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥85化瘀散结,益气止痛。用于食道癌、胃癌、肺癌。
健客价: ¥1881、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥220抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥165用于风湿痛、关节痛、神经痛。与小剂量放射合并用于肺癌;亦用于单纯硅肺I、II、III期及各期煤硅肺。
健客价: ¥220抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥70培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥136消症化瘀。用于原发性肝癌、肺癌。
健客价: ¥63解毒化瘀,扶正固本。适用于肺癌、肝癌、胃癌化疗合并用药,具有减毒增效的作用。
健客价: ¥238活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125清热解毒、活血化瘀、软坚散结。用于由气血瘀滞、热毒内阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客价: ¥60消症化瘀。用于原发性肝癌、肺癌。
健客价: ¥90乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥30用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥214祛邪散结。用于气虚痰瘀所致的中晚期肺癌化疗的辅助治疗。
健客价: ¥240