前列腺癌为何“偏爱”老年男性？

2017-10-31 来源：权健肿瘤医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在老年男性中，前列腺增生的发生率极高，60岁以上的男性，60%都有前列腺增生，年纪越大，这个比例越高。

　　前列腺是男性的“专属器官”，紧贴着膀胱、直肠，体积虽小，却常常隐藏着疾病的风险，前列腺增生、前列腺炎甚至前列腺癌的发病率都是逐年升高，尤其是前列腺癌，原本高发于西方发达国家，近20年来在我国的发病率直线上升，就上海而言，20年前的发病率为5/10万，如今的发病率已大约有20~25/10万，究其原因主要在于人口老龄化和不良生活习惯。

　　哪些人群是前列腺癌高危人群？

　　年长者、有家族史者、吸烟者需定期体检。

　　解读

　　年龄大于50岁的中老年男性是前列腺癌发病的最主要人群，而且随着年龄增加，前列腺癌的发病率也逐年升高。前列腺癌发病率的升高，其实与整个人口结构的老龄化是密不可分的，50岁以上的男性要时时敲响警钟，定期作前列腺相关检查。

　　对于有前列腺癌家族史的人群（父亲或兄弟为前列腺癌患者），前列腺癌的发病风险是正常人的2倍，如亲属在较为年轻时就患上前列腺癌，则更要提高警惕，常规体检的年龄则要相应提前。

　　另外，盆腔部位有放疗史的患者，前列腺癌的发病风险也会相应提高。烟草也是前列腺癌的诱发因素，烟民们也要尤为关注自己前列腺的健康。

　　如何发现前列腺癌早期表现？

　　PSA检测、直肠指检、穿刺活检，合为诊断“三宝”。

　　解读

　　前列腺癌发病缓慢，不易察觉，但会悄然出现。早期前列腺癌并没有特异性的症状，跟前列腺增生、前列腺炎等良性疾病的症状非常相似，如：排尿困难、尿频尿急、排尿等待、尿线变细等，如果症状不是很严重，很容易被忽视，通常都是在常规体检中通过PSA（前列腺特异性抗原）检测、超声检查和直肠指检得出。

　　晚期的前列腺癌可能会出现疲劳、体重减轻、全身疼痛等状况，如果出现骨转移还会引起转移部位骨头疼痛，但若出现这些全身症状，即便进行治疗，预后效果也很差，所以，早期发现、早期诊断非常重要。

　　PSA是目前最为敏感的前列腺癌肿瘤标志物，PSA数值升高，则提示前列腺中可能存在癌细胞，如果直肠指检中探测到前列腺结节，则要进一步进行前列腺穿刺活检，病理活检永远是确诊肿瘤性质的“金标准”。有些患者在直肠指检并不能发现异常，而PSA检测往往会抓住“漏网之鱼”，使这部分患者有机会进行进一步的诊断明确疾病。同时也建议出现了症状，但各项检查结果都正常的人群，需要遵照医嘱定期随访。

　　PSA检测准吗？

　　PSA可能产生假阳性的结果，须结合其他诊断方法共同判别。

　　解读

　　在前列腺癌早期诊断的发展史中，PSA功不可没，其显著提高了前列腺癌早期诊断率，使患者获得了更好的预后效果，甚至达到痊愈。但是PSA检测可能产生假阳性的结果，同时也可能漏诊，患者须结合其他诊断方法共同判别。

　　为了提高PSA检测的准确性，先验血检测PSA，避免经尿道、直肠的检查对前列腺产生挤压使PSA值升高。前列腺有炎症时，PSA也会升高，所以要先把炎症控制住再进行PSA检测。如就诊之前服用过相关药物，则应在问诊时明确告诉医生服用的药物种类和时间，让医生给出合理的诊断建议。

　　传统开腹手术和腹腔镜手术，哪个更强？

　　需结合病人个体情况选择。

　　解读

　　手术根治是前列腺癌治疗中最主要、最直接、也最广为人知的治疗方式。手术包括了传统的开腹手术和腹腔镜前列腺癌根治术，两者都能将前列腺中的癌细胞彻底清扫干净，达到根治效果。经过手术根治的患者，10年的生存率达到90%以上。

　　所有具备手术条件的患者都可接受腹腔镜手术吗？理论上来讲，的确如此，但腹腔镜手术对医生提出了更高的要求，尤其是如前列腺肿瘤生长部位与其他器官（直肠或膀胱）紧密连接，界限不清，而腹腔镜手术由于缺乏触觉，在切除肿瘤的同时容易“误伤”到周边的器官，这部分患者会直接进行开腹手术。另外，腹腔镜手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以腹腔镜手术对患者的心肺功能要求较高。

　　前列腺癌手术的发展已相当成熟，在专业资质的医院里，基本不会对患者身体有严重损伤等并发症，除此以外，大约会有0.5%的患者控尿功能会受到影响，30%左右的患者性功能在前列腺癌手术中会有所下降，但该情况与患者术前的性功能状况有关，并不一定完全由手术导致。

　　对于一些不愿意手术或者因某些身体慢性疾病无法手术的早期前列腺癌患者，也可进行放疗（包括传统放疗和质子重离子放疗），经统计，早期前列腺癌患者经放疗根治的5年生存率与手术根治后的5年生存率基本相当，10年生存率、15年生存率，手术根治的5年生存则更胜一筹。但是，放射治疗能避免手术可能产生的并发症，以及对于括约肌和性神经的损伤。

　　前列腺增生会不会癌变？

　　出现症状切忌掉以轻心。

　　解读

　　在老年男性中，前列腺增生的发生率极高，60岁以上的男性，60%都有前列腺增生，年纪越大，这个比例越高。需强调的是，前列腺增生与前列腺癌是两种独立的疾病，除了症状相似，其他没有任何关联，增生不会癌变。但是前列腺增生的患者往往为老年患者，也是前列腺癌的高发人群，一旦出现症状，不能想当然以为就是增生所致，还是要及时到医院进行前列腺癌的排查。