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HPV疫苗知多少

2017-10-27 来源:自贡市第四人民医院肿瘤科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我们同样不能忽视了已经非常成熟的宫颈癌的早期筛查技术,它不仅便宜很多,而且可以提早发现并及时治疗,捍卫女性同胞们的生命健康。

   016年7月18日,中国食品药品监督管理总局批准了用于预防女性宫颈癌的HPV疫苗Cervarix?(希瑞适)被批准在中国上市!此消息一出便刷爆了微博、朋友圈,这意味着再也不用远足香港、澳门、甚至国外,而是在国内就近就可以接种到该疫苗。在此,我们为大家带来相关的热点解答。

 
  对于宫颈癌来说,几乎都是(99.7%)由HPV感染所引起,2008年诺贝尔医学奖授予发现HPV与宫颈癌关系的德国科学家HaraldzurHausen,他首先发现了HPV导致宫颈癌,并对其机制进行了深入研究,最终证明HPV感染是引起宫颈癌发生的主要病因,这一重大发现是日后HPV疫苗研发的根本依据。
 
  有趣的是,HPV感染不仅仅导致宫颈癌,90%的肛门癌,40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌与HPV感染密切相关。所以,HPV感染大多数都是由性生活引起,但不是唯一途径,而且避孕套并不能完全阻断HPV的传播。
 
  HPV感染也非常普遍,只要开始性生活,一生中被HPV感染的概率非常高,性活跃期妇女HPV感染率约占50%~80%。HPV感染通常没有任何症状,所以无法被自己察觉。并不是感染了HPV就一定会发展成宫颈癌,HPV有100多种亚型,分为低危型和高危型,50%~90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除,不会导致长期的危害。只有高危型HPV的持续感染,才会进展为恶性病变。HPV持续感染的定义:间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV被认为是持续性感染。
 
  其中,HPV16和18是最主要的高危型HPV,70%的宫颈癌都是由这两型HPV导致的,所以目前的HPV疫苗主要是针对这两型HPV,换句话说,目前的疫苗或许只能预防70%的宫颈癌。当然,这些疫苗都是预防性的不具有治疗作用。治疗性的HPV疫苗也已经在研发当中,部分疫苗在临床试验中表现出了较好的效果。
 
  那么,问题来了。
 
  目前HPV疫苗有哪些?
 
  目前全球上市的HPV疫苗分别默克公司的Gardasil?(加德西)、Gardasil?9(加德西-9)和葛兰素史克的Cervarix?(希瑞适)。前三种疫苗已经在100多个国家和地区上市,全球使用达数千万例,在女性HPV感染预防方面具有良好的有效性和安全性。

  什么人群、年龄适合接种HPV疫苗?
 
  对尚未感染HPV的女性而言,疫苗在预防宫颈癌、癌前病变以及其他生殖器疾病均显示出长期高度的有效性(>95%),Gardasil额外预防尖锐湿疣等生殖器疣。适合接种HPV疫苗的年龄,各个国家,或者同一国家的不同机构建议都不一样,全球范围内是9~45岁,FDA批准的年龄是9~26岁。现在有证据表明,HPV疫苗在青春期前和青春期早期的预防效力最强。2016版指南中最重要的推荐建议是所有11-12岁儿童,不分性别均行HPV疫苗免疫。接种年龄可以提前,但不能晚于13岁。不过年龄不是绝对的,简单说在性生活以前接种最好了。
 
  HPV疫苗安全吗?
 
  从这2006年HPV疫苗上市,十几年间几千万患者的使用来看,它经受住了考验。至于更加远期的安全性,需要时间来回答了。
 
  HPV疫苗接种后的保护期有多长?
 
  美国疾控中心的数据是6年,而且保护效果并不随着时间的推移而减弱。6年的数据主要是因为该疫苗上市才8年,还需要更长的时间来观察,HPV疫苗是否有更长的保护期甚至终生有效也只有留给时间来回答。
 
  有过性生活以后就不能接种HPV疫苗了吗?
 
  基本上随时都可以接种,只是性生活一旦开始,感染HPV的机会大大增加,官方机构从药物经济学角度来考虑,觉得不划算。所以,不管是否有性生活,或是否已经感染过HPV,疫苗是花钱买一种预防的可能性,鉴于HPV疫苗并不便宜,官方机构会考虑整体投入产出,个人也应该根据自己的情况进行选择。
 
  男性需要接种HPV疫苗吗?
 
  男性也会感染和传播HPV病毒,进行疫苗接种可降低其感染率和传播率。2016年美国指南推荐疫苗接种对象为所有年龄在11-12岁的儿童,不分性别。
 
  孕妇可以接种疫苗吗,接种后怀孕对胎儿有影响吗?
 
  由于没有足够的数据支持,目前并不推荐孕妇接种HPV疫苗。其次现在并没有发现HPV疫苗对胎儿的不利影响,所以如果在疫苗接种的6个月发现怀孕不用担心胎儿的健康,但是建议停止继续注射尚未注射的疫苗,直到生完孩子。当然接种完HPV疫苗以后可以马上怀孕,无需等待。
 
  接种HPV疫苗以前需要检测是否感染并治疗HPV吗?
 
  接种HPV疫苗以前是不需要先检测自己是否已经感染HPV。麻疹病毒感染过一次会有终身免疫,而HPV并不是,所以接种疫苗前的检测没有必要。其次,大部分HPV会被人体免疫系统清除,且并无治疗HPV的特效药物,所以一般HPV感染无需治疗。
 
  接种疫苗后是否继续做筛查?
 
  接种过HPV疫苗依然要定期做宫颈癌筛查,因为HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV。
 
  HPV疫苗接种有人种差异吗?
 
  从多家国内机构联合开展的大规模中国研究长期随访结果和台湾和香港的经验来看,HPV疫苗对中国人一样有效,和欧美几乎没有什么差别。
 
  HPV疫苗如何接种?
 
  HPV疫苗通常分3次给药注射,共需要6个月左右的时间完成,即开始的第1次、第2个月注射第2次,6个月后注射最后一次。
 
  最后,至于是否接种需要每个家庭和个人自己判断。以前去香港接种,加上差旅费用(单人)价格差不多要上万,现在国家批准以希瑞适后,着实为广大女性带来了不少便利。但是理性来讲,我们同样不能忽视了已经非常成熟的宫颈癌的早期筛查技术,它不仅便宜很多,而且可以提早发现并及时治疗,捍卫女性同胞们的生命健康。
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