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卡博替尼治疗一例无驱动突变NSCLC获良效

2017-10-27 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:卡博替尼抑制RET,MET,VEGFR-1/2/3,KIT,TRKB,FLT-3,AXL和TIE-2的酪氨酸激酶活性。

   患者娄ZL,男,52岁。3年前确诊为:左下中央型肺腺癌,纵隔及左侧肺门淋巴结转移,并阻塞性不张、肺炎,全身多发骨转移。当时检测EGFR和ALK基因均阴性。给予培美曲赛+铂类4周期获部分缓解,培美曲塞单药维持6周期。

 
  疾病进展,再次穿刺病理诊断:考虑①低分化腺癌,②黏液表皮样癌。
 
  二代测序:未检测到EGFR、KRAS、BRAF、ALK、ROS1、MET、ERBB2、RET基因突变。
 
  二线化疗:“吉西他滨+多西他赛”2周期,疾病进展。
 
  于2016年3月开始口服“卡博替尼”1月余,没有明显不适,也没有肿瘤相关症状。之后在“卡博替尼”基础上联合“厄洛替尼”口服,2016年6月1日复查CT示病灶较前明显缩小。
 
  治疗前(2016-3-20)、后(2016-6-1)比较
 
  【讨论】
 
  本例多发转移的晚期NSCLC患者,在8种基因没有突变、PD-L1不表达、反复化疗后疾病进展情况下,经卡博替尼和厄洛替尼治疗获得了良好疗效,真是“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”。
 
  卡博替尼(Cabozantinib,COMETRIQ,XL184)于2012在美国初次被批准用于甲状腺髓样癌,在NCCN指南被推荐用于RET重排的NSCLC患者。RET重排在所有NSCLC中的发生率为1%-2%,卡博替尼治疗RET重排NSCLC有效率达到44%,缓解期与其他靶向药相当。
 
  在2014年ASCO年会上的一项II期试验的结果显示:EGFR阳性的NSCLC经厄洛替尼治疗后进展者,厄洛替尼+卡博替尼联合治疗,疾病控制率高达67.6%(25/37),使85%的患者肿瘤的生长速率明显下降。
 
  在2015年ASCO会议上报道了经1、2线化疗失败而且无EGFR突变的晚期NSCLC患者,“卡博替尼”,一个多靶点的靶向药物,获得了59%的疾病控制率!
 
  卡博替尼抑制RET,MET,VEGFR-1/2/3,KIT,TRKB,FLT-3,AXL和TIE-2的酪氨酸激酶活性。对于EGFR野生型NSCLC患者,卡博替尼、卡博替尼+厄洛替尼相比厄洛替尼单药更能改善PFS。卡博替尼为基础的方案对于这一患者群是未来值得研究的方案。
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