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如果EGFR突变遇到了TP53突变,TKI疗效会大打折扣

2017-10-27 来源:长治市人民医院肿瘤内科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在EGFR突变中最为常见的19Del人群中,如果发生了TP53第8外显子突变,TKI的效果将大打折扣。

   在2016年10月25日出版的《ClinicalCancerResearch》杂志上有一篇很有趣的文章,它不仅有助于解释EGFR突变者对TKI的反应存在较大的个体差异,还可能会帮助医生在为EGFR突变的肺癌患者选择药物时提供指导。现总结该文的要点如下:

 
  在136位EGFR突变的NSCLC并一线接受TKI治疗的患者中,有123例检测了TP53基因是否发生了突变。其中37例(30.1%)患者存在TP53的突变。
 
  发生的TP53突变在5-8外显子的分布情况:

  结果发现:
 
  TP53野生型患者的疾病控制率(DCR)高于突变者:
 
  TP53突变者DCR:70%,
 
  TP53野生型的DCR:88%
 
  疾病进展的相对危险度(RR):3.17[95%CI1.21-8.48],P=0.019
 
  重要的是:不同TP53突变,DCR也不一致
 
  在此要特别指出的是,TP53第8外显子突变患者对EGFRTKI特别不敏感!
 
  另外,还需要强调的是:
 
  这种差异在EGFR外显子19缺失(19Del)的人群中尤其显著!
 
  也就是说,在EGFR突变中最为常见的19Del人群中,如果发生了TP53第8外显子突变,TKI的效果将大打折扣。
 
  P53外显子8突变患者的PFS和OS与TP53外显子8野生型患者相比;PFS和dTP53外显子8突变患者的OS,与EGFR外显子19缺失患者亚组中的TP53外显子8野生型患者相比。NR=未达到。
 
  本研究强调了TP53突变可能参与了EGFR-TKI的原发性耐药,其机制有待深入探索。TP53第8外显子突变可能为EGFR突变患者的一个亚组,对TKI类药物比较抗拒,并在EGFR外显子19缺失的患者中特别显著。如果这些结果和结论得以证实,将会对临床医生选择EGFRTKI治疗产生重要影响。
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