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早期姑息治疗“一举两得”——可同时改善肿瘤患者及其家庭照顾者生活质量

2017-10-26 来源:长治市人民医院肿瘤内科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:应该将姑息治疗早期整合常规肿瘤治疗,让姑息与支持治疗贯穿肿瘤诊疗全过程,改善和维护肿瘤患者的质量

   美国当地时间6月3日~7日,一年一度的肿瘤学国际盛会,美国临床肿瘤学会(ASCO?)年会将在美国芝加哥如期举行。

 
  在美国当地时间5月18日下午的媒体见面会上,大会发布了4项入选的肿瘤研究进展。其中,一项美国研究显示,对于新近诊断的肺癌和胃肠道肿瘤患者,尽早使用姑息治疗不仅可以提高患者生活质量,而且可以显著降低家庭照顾者抑郁的发生率及提高其生活质量。大会主席JulieVose对该研究给予肯定评价,“家庭照顾者对肿瘤患者而言至关重要,但其也承担着沉重的压力。此项研究通过大量证据显示,早期姑息治疗不仅可提高肿瘤患者生活质量,还可惠及其家庭照顾者。研究为晚期患者应尽早使用姑息治疗提高出有力的支持”。《中国医学论坛报》特邀华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心于世英教授对该研究进行点评。
 
  早期姑息治疗有利于改善癌症患者家庭照顾者的生活质量
 
  麻省总医院肿瘤中心的一项研究显示,将姑息治疗早期整合入胃肠恶性肿瘤及肺癌的常规抗肿瘤治疗,有利于改善癌症患者家庭照顾者的生活质量。癌症患者家庭照顾者是指主要照顾患者的亲人或朋友。
 
  研究共入组350例初诊为晚期胃肠恶性肿瘤或肺癌的患者,275位家庭照顾者接受调查研究。这350例不可治愈的晚期癌症患者,在初诊时随机分配接受早期姑息治疗+标准肿瘤治疗(早期姑息治疗组),或单纯标准肿瘤治疗(对照组)。早期姑息治疗是指,在初诊治时即同时接受姑息治疗专科咨询及相关支持治疗,并且在之后诊疗过程中,每月至少接受一次姑息治疗专科咨询及相关支持治疗。
 
  研究纳入275名家庭照顾者,其中137名照顾的肿瘤患者属于早期姑息治疗组,剩下138名照顾的肿瘤患者属于对照组。家庭照顾者在癌症患者确诊的基线期、第12周和第24周,接受生活质量及情绪评估。其中,生活质量评估采用SF-36生活质量评估量表,情绪评估采用医院抑郁和焦虑评估量表。
 
  结果显示,与对照组相比较,接受早期姑息治疗组肿瘤患者的家庭照顾者在第12周有更强的活力(1.1对3.2,P=0.05),有更好的社会功能(3对3.8,P=0.02),更低的抑郁发生率(-0.45对0.24,P=0.03);第24周早期姑息治疗组与对照组的活力和社会功能差异不显著,但抑郁发生率仍然显著低于对照组(-0.37对0.28,P=0.05)。于第12周和24周行焦虑症状评估,结果显示,两组家庭照顾者无显著差异。
 
  该随机对照调查研究首次证明,早期姑息治疗可以改善癌症患者家庭照顾者的生活质量及减少抑郁。姑息治疗早期整合入常规肿瘤治疗的诊疗模式,其获益超过癌症患者本人获益。
 
  让患者活得更长,活得更好!这是不可治愈的晚期癌症患者的治疗目标。临床及科研的目标常常聚焦于如何让患者活得更长,而对如何让患者活得更好往往重视不足,即使有重视的愿望也缺乏有效的实际行动。以至于临床上常常看到,癌症患者在生命终末期才开始考虑姑息支持治疗,甚至抗癌治疗及无实际帮助的各种“抢救”持续至生命终点。这种状况不仅让晚期癌症患者痛苦不堪,而且也让患者的家庭照顾者苦不堪言,并为此付出沉重的代价。
 
  该研究为麻省总医院Temel率领的团队进行的,早在2010年,随机对照研究结果即显示早期姑息治疗可以让晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,活得更好,甚至活得更长。而此次公布的研究成果报道显示,早期姑息治疗还可以让癌症患者的家庭照顾者活得更好。
 
  该研究成果给予我们的启示包括:
 
  1、应该将姑息治疗早期整合常规肿瘤治疗,让姑息与支持治疗贯穿肿瘤诊疗全过程,改善和维护肿瘤患者的质量;
 
  2、建立姑息治疗专科队伍,为肿瘤患者提供姑息治疗专科服务;
 
  3、肿瘤患者的家庭照顾者也是姑息治疗需要关注的对象。
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