您的位置:健客网 > 肿瘤频道 > 医学前沿 > 快速上手指南:NSCLC 小分子靶向药物耐药处理共识

快速上手指南:NSCLC 小分子靶向药物耐药处理共识

2017-10-26 来源:长治市人民医院肿瘤内科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:本文依据肺癌小分子靶向药物的耐药机制和应对策略,总结了非小细胞肺癌(NSCLC)小分子靶向药物耐药处理的5项专家共识要点
  小分子靶向药物肺癌治疗史上的里程碑事件,但其无可避免的耐药现象,成为进一步提高靶向药物疗效的瓶颈。
 
  本文依据肺癌小分子靶向药物的耐药机制和应对策略,总结了非小细胞肺癌(NSCLC)小分子靶向药物耐药处理的5项专家共识要点:
 
  共识一
 
  EGFR突变型肺癌,建议检测BIM,以发现原发性耐药患者。(3级)
 
  IM全名为BCL-like11,为BCL-2蛋白家族成员,吉非替尼和厄洛替尼需通过BIM的上调才能引起带有EGFR突变的肺癌细胞的凋亡。
 
  共识二
 
  对EGFRTKI耐药的突变型肺癌,建议重新活检以明确耐药的分子机制,鼓励患者参加相应的临床试验。(2A级)

  共识三
 
  对EGFRTKI继发耐药的无症状缓慢进展突变型肺癌,建议继续使用EGFRTKl。(2B级)
 
  31.9%专家支持对该类型的耐药继续使用EGFRTKI,54.6%专家赞同在继续使用TKI的基础上联合使用化学治疗
 
  共识四
 
  表现为孤立进展的EGFRTKI继发耐药,建议在继续使用EGFRTKI的基础上联合应用局部治疗,局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。(2B级)
 
  共识五
 
  对EGFRTKI获益、继发耐药后接受细胞毒药物治疗再次耐药的EGFR突变型患者,可考虑再程使用EGFRTKI,但不推荐立即转换第二种EGFRTKI。(2B级)
 
  不推荐在一种TKI失败之后立即给患者转换使用第二种TKI。
 
  图1.EGFRTKI耐药后的临床管理策略(根据YangJJ等人「LungCancer.2013;79(1):33-9.」报道整理)
 
  症状评分
 
  没有症状计分为0,症状没有变化计分为1,症状加重计分为2;
 
  肿瘤负荷评分
 
  以非靶病灶评分为代表,病变进展、新出现胸内病变、新出现胸外病变、恶性胸腔积液四种情况各为1分,总分为4分。)
 
  小结
 
  EGFRTKI耐药的处理是一个非常复杂的临床难题,目前尚缺乏高级别的循证医学证据。
 
  提倡临床医生开展更多针对靶向药物耐药的临床试验,也鼓励患者积极地参与到临床试验中。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房