非小细胞肺癌诊疗全息..

　　非小细胞肺癌诊疗全息

　　本文由美国国家癌症研究所（NCI）发表，主要详述了非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗。下面将对NSCLC进行全面的详细阐述，本文紧接上篇将重点阐述非小细胞肺癌的治疗。

　　NSCLC的治疗与复发

　　NSCLC复发指经治疗后NSCLC又复发，肿瘤可能在大脑、肺或其他部位复发。以下将概述NSCLC的治疗选择：

　　1.NSCLC的治疗方案有多种

　　NSCLC患者有多种不同类型治疗方案可供选择，有些属标准（目前常用的方案），还有些是临床试验中使用的。治疗性临床试验属于研究性主要是为了改善目前的治疗或获取患者对新治疗方案反应的信息。当临床试验显示新治疗方案由于目前的方案，那么它就可以成为标准方案，患者应该考虑参加临床试验，一些临床试验只对未接受过治疗的患者开放。

　　2.常用的9大类标准治疗方案：

　　（1）手术：

　　肺癌手术方式有4大类：

　　楔形切除：手术切除肿瘤及肿瘤旁的正常组织，如果只切除很小的组织，那么被称为肺段切除。

　　肺叶切除：手术切除一整块肺叶

　　全肺切除术：手术切除左肺或右肺

　　袖状切除：手术切除支气管。

　　尽管医生已切除手术时所有肉眼可见的肿瘤，部分患者术后仍接受化疗或放疗以进一步消灭残留肿瘤细胞。术后治疗以降低肿瘤复发风险被称为辅助治疗。

　　（2）放疗

　　放疗治疗是指使用高能X线或其他类型放射性物质消灭肿瘤或阻止肿瘤生长，共有两大类放疗方法：1.外放疗是机器在患者体外向肿瘤方向放射射线。2.内放疗使用放射性物质密封在针头,种子,电线,或导管内直接放置到肿瘤内或癌症。放射手术方法可直接将辐射到肿瘤而很少损害健康组织。它不涉及手术，因此可用于治疗某些不耐受手术的特定肿瘤患者。

　　放射治疗的方式取决于肿瘤类型和分期。也取决于发现癌症的部位。对于气道内的肿瘤，可通过内窥镜直接向肿瘤放射辐射。

　　（3）化疗：

　　化疗指使用化学药物阻止肿瘤细胞的生长，或通过杀死细胞亦或是阻止其分裂。化疗药物可经口服或静脉、肌肉注射进入血流，并分布到全身到达肿瘤细胞（系统化疗）。当化疗药直接注入脑脊液、器官或体腔（如：腹腔），化疗药物则只影响这些区域的肿瘤细胞（局部治疗）。化疗药的给药方式取决于肿瘤的类型及分期。

　　（4）靶向治疗

　　靶向治疗通过使用药物或其他物质攻击特定的癌细胞，与放化疗相比靶向药物对人体正常组织的损伤较小。目前用于NSCLC治疗的两大类靶向药物分别是单克隆抗体、小分子酪氨酸激酶抑制剂。单克隆抗体是在实验室通过免疫单种类型细胞而产生的抗体。

　　这些抗体可以区分肿瘤细胞上的物质或血液、组织中帮助肿瘤细胞生长的正常物质。抗体可结合到这些物质上在杀死癌细胞、阻断它们的生长、或抑制它们扩散。单克隆抗体通常为输注给药。它们通常单独使用或携带一些药物、毒素或放射性物质直接攻击癌细胞。.

　　治疗NSCLCL的单克隆抗体有：贝伐单抗、西妥昔单抗。贝伐单抗与血液、组织中的血管内皮生长因子（VEGF）及表达新生血管的组织相结合。西妥昔单抗是酪氨酸激酶抑制剂的单克隆抗体，它可以结合到上皮生长因子上（EGFR），这是一种表达于肿瘤细胞上的酪氨酸激酶蛋白，起到组织细胞生长、分裂的作用。

　　小分子酪氨酸激酶抑制剂在癌细胞内起作用，并阻断肿瘤生长所需的信号，它还可以作为辅助治疗与其他抗癌药联合使用。

　　用于NSCLCL的小分子酪氨酸激酶抑制剂包括厄洛替尼、吉非替尼。它们都是EGFR酪氨酸激酶抑制剂。

　　克唑替尼则是另一类治疗NSCLC的小分子酪氨酸激酶抑制剂，通常用于治疗theanaplasticlymphomakinase（ALK）基因突变（改变）的NSLCL。ALK基因编制的蛋白具有酪氨酸激酶活性。