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癌痛合理给药必知的7条建议

2017-09-03 来源:肿瘤内科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:剂量调整方便且患者有自主性,患者血药浓度稳定,不易成瘾及产生耐药,且效果与静脉注射相当。因此,治疗癌痛应首选口服给药。

   癌痛合理给药必知的7条建议

 
 
  世界卫生组织(WHO)数据显示,癌痛是全球的健康问题,每年约500余万晚期癌症患者遭受癌痛的折磨。初期的疼痛或许能忍忍就过去,但到了肿瘤的中晚期,疼痛一般较为剧烈,严重影响人的正常饮食与睡眠,必须要进行规范的止痛治疗。
 
  急性疼痛若未完全控制,可能会发展成慢性疼痛;慢性疼痛若不及早治疗,会发展成神经敏化,形成疼痛记忆,导致难治性疼痛。因此,疼痛应及早治疗、尽快控制。
 
  口服给药简单经济、易于接受,剂量调整方便且患者有自主性,患者血药浓度稳定,不易成瘾及产生耐药,且效果与静脉注射相当。因此,治疗癌痛应首选口服给药。
 
  芬太尼透皮贴应当用于阿片耐受患者,不推荐用于需要频繁调整剂量的不稳定疼痛患者。
 
  NCCN成人癌痛指南2016版新增:避免芬太尼贴剂使用的部位和周边暴露在热源下。温度升高使芬太尼释放加速,会导致剂量过量和死亡。芬太尼贴剂不能剪开或刺破。
 
  个体对麻醉药品的敏感度差异很大,因此阿片类药物并没有标准量。所以,个体化给药很重要。(这也是强调专病专看的原因所在。)
 
  治疗癌痛一定要按时给药。按时给药能让患者的血药浓度保持稳定,更好地控制疼痛,保证疼痛连续缓解。
 
  但如果患者出现短暂而剧烈的爆发性疼痛,可根据病情给予一定量的吗啡即释片。如果24小时内爆发痛3次以上,应增加药物剂量。
 
  阿片类药物耐药是指为维持镇痛效果,不断提高药物使用剂量,而不是指精神依赖性(俗称“成瘾”),不能将二者相混淆。阿片类药物镇痛效果显著,可用于各种疾病的疼痛。目前阿片类药物中的吗啡,是公认的治疗癌痛的金标准,副作用少,疗效好。
 
  即使经过规范的三阶梯镇痛方案仍有10%-20%的顽固性癌痛无法缓解。此时可使用微创介入、放射治疗、物理疗法、心理治疗等方式缓解疼痛。
 
  目前的癌痛治疗已经十分规范,实行按阶梯给药原则。在医生指导下进行用药,既不会影响肿瘤患者本身疾病的治疗,也不会使患者出现上瘾的可能(现在某些患者仍然将镇痛药等同于毒品)。相反,通过医生给药,可以减少药物出现的不良反应,在规范操作下使镇痛效果成分发挥,减缓身体疼痛的同时,帮助自己疾病治疗。
 
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