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残胃癌的病因学研究及预防

2017-08-21 来源:癌症进展  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:最早的残胃癌(gastricstumpcarcinoma,GSC)是由Balfour[1]于1922年提出,定义为胃或十二指肠良性疾病行胃部分切除术后5年以上的残胃发生的原发性胃癌。

  最早的残胃癌(gastricstumpcarcinoma,GSC)是由Balfour[1]于1922年提出,定义为胃或十二指肠良性疾病行胃部分切除术后5年以上的残胃发生的原发性胃癌。随着胃及十二指肠良性疾病行胃切除术的减少,而胃癌行胃切除术的增多,近年有学者提出[2],胃切除术后不论首次胃疾病的性质、切除范围以及重建方式为何,残胃内发生的癌均为GSC。这扩大了残胃癌的范围,为广义的概念。胃癌术后残胃复发或隐匿癌灶生长通常发生在胃癌根治术后的3年内,超过5年或以上者很少见[3]。

  狭义GSC多发生在术后15年左右,先前行良性溃疡接受胃部分切除术的患者进入狭义GSC的多发期,近年随着HZ受体拮杭剂联合幽门螺旋杆菌(Hp)根除治疗广泛应用,使得良性溃疡性疾病的治疗越来越不依赖胃切除的手术治疗。但针对肥胖患者的袖状胃切除术和胃转流术的逐步普及,将是狭义GSC发生率上升的原因。因胃恶性疾病,包括胃间质瘤、胃神经内分泌肿瘤而接受胃切除术的患者增加,且随着胃癌诊断和治疗技术的进步,胃癌的手术切除率增高以及术后生存时间明显延长,使临床中广义GSC发生率必将呈现上升趋势。因此,临床中加强对GSC的诊断和治疗的重视,实属必要。

  GSC的发生率为1%-7%,对发病时间和发病机制的报道不一[4-5]。GSC的病因学研究尚未得出最终结论,但现已共识的是残胃本身是一种癌前状态,在BillrothII吻合术后更易发生癌变。本文就现有的研究对GSC病因学及预防方面进行综述。

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