横纹肌肉瘤放疗常规

2017-08-18 来源：东方绿地医院肿瘤科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：儿童多为胚胎型及胞巢型。可全身发生，但以头颈部多发，特别是眼眶周围。其次为躯干、臀部、四肢及泌尿生殖器。

　　胚胎型横纹肌肉瘤，多发于8岁前儿童（平均年龄为6岁）；腺泡型横纹肌肉瘤见于青春期男性（平均年龄为12岁）；多型性横纹肌肉瘤常见于成人，也可见于儿童，；还有一个混合型4个亚型。儿童多为胚胎型及胞巢型。可全身发生，但以头颈部多发，特别是眼眶周围。其次为躯干、臀部、四肢及泌尿生殖器。

　　[诊断]

　　1.症状局部出现无痛性肿块。眼眶肿瘤可有斜视、出血斑、眼睑下垂，泌尿系肿瘤有血尿、排尿困难。

　　2.检查局部肿块及相应体征。根据肿瘤部位进行相关影像学检查，尽可能取病理及其亚型诊断。

　　[治疗]

　　1.原则首选手术，术后持续化疗。完全切除，切缘阴性，不必术后放疗。术后有残留，或肿瘤位于头颅、盆腔、后腹膜，术后应放疗。

　　2.放疗照射野应在肿瘤瘤床外2cm，然后缩野补量。颅内肿瘤应放疗全颅+全脊髓腔。四肢应予局部扩大范围。盆腔及腹腔尽可能采用多野照射。剂量：镜下亚临床病灶为45~50Gy/5~5.5周；残余肿瘤病灶为50~55Gy/5.5~6周。每日一次，每次1.5~1.8Gy。全野14~18Gy，全腹18Gy，腹膜后病灶30Gy。

　　3.化疗横纹肌肉瘤对化疗药物很敏感，常用药物有ADM，VCR、ACT-D、DTIC等。