胃癌复发的五种治疗方法

2017-07-14 来源：正兴医院肿瘤医学中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胃癌首次手术为BorrmanⅠ、Ⅱ型的分化型腺癌，有脉管浸润者，易发生肝转移，包括预后较好的早期癌及中期胃癌也可发生肝转移。复发时间多在2年以内，发现时往往有多发转移灶，只有少数可以行手术切除。

　　复发性胃癌它的治疗首选还是以手术治疗为主，但大部分胃癌复发病人同时也伴有病灶的转移，再次手术切除完全的几率不大，若病人身体状况允许，可先行局部手术，再行放化疗以消灭残余病灶，并结合中医药治疗以起到提高免疫、减轻放化疗毒付作用、增强治疗效果的作用。

　　残胃复发（残胃癌）的治疗

　　残胃复发形式多发生在首次手术为根治手术的病例，其中包括早期胃癌、残胃癌、异时性或同时性多发癌等。

　　此种复发距首次手术的时间长，手术切除率较高，应积极争取根治手术，包括残胃全切、受侵脏器及淋巴腺的联合切除，手术后3年生存率可达60%。

　　胃癌局部复发的治疗

　　局部复发主要指吻合口周围的复发，其主要表现为吻合口狭窄，上腹可触及包块，为早期发现应定期进行B超、内镜、X线检查，此种复发早期诊断较困难。当出现梗阻时，病变已进展较明显。

　　治疗应行吻合口部的消化道全切除术，往往需要联合周围受侵脏器的切除，手术侵袭较大。对不能切除有梗阻的病例，可行短路手术，保持消化道通畅。

　　血路转移（肝转移）的治疗

　　胃癌首次手术为BorrmanⅠ、Ⅱ型的分化型腺癌，有脉管浸润者，易发生肝转移，包括预后较好的早期癌及中期胃癌也可发生肝转移。复发时间多在2年以内，发现时往往有多发转移灶，只有少数可以行手术切除。

　　其适应证为孤立的转移结节或偏在性2-3个转移灶，有切除后长期生存的病例，故对此应采取积极的态度。对于有多发转移而不能切除者，可行肝动脉介入治疗，对于转移结节较大时，可向结节内注入无水酒精，每个病灶2mL，总量不超过15mL。

　　胃癌淋巴腺复发的治疗

　　胃癌首次手术时淋巴腺转移率较高的患者常见以此种形式复发，以BorrmanⅡ、Ⅲ型，分化型腺癌多见，对于淋巴腺转移行相对根治术的病例，更应严密观察。

　　大部分淋巴腺复发的病例非常难切除，对于腹主动脉旁有明显淋巴腺转移者不是手术的适应证。对于孤立的淋巴腺转移的病例，不能单独清除淋巴腺，应行包括残胃在内的联合脏器切除术，才能彻底清除转移淋巴腺，称之谓根治切除术。

　　对于不能切除的病例，根据不同的情况选择改道术、造口术、减瘤术等，以缓解病情，减轻痛苦。

　　胃癌腹膜复发的治疗

　　胃癌首次手术为BorrmanⅢ、Ⅳ型，低分化腺癌常以此种形式复发，复发的形式可分为愈着型、播种型、浸润型，腹膜转移多为腹膜后间隙广泛浸润，盆腔及后腹膜广泛浸润增厚，压迫输尿管及髂血管。腹膜转移的初期不易发现，多出现腹水、腹部包块、肠梗阻时被发现，肛门指诊得以诊断，胃癌手术后患者定期做肛门指诊检查为一项常规。

　　腹膜复发的外科治疗是相当困难的，多是因肠梗阻而行急诊手术，手术为姑息性肠切除、肠造口术等。对于没有肠梗阻的腹膜转移可行腹腔化疗、生物治疗等。