我们认识了癌痛是怎么一回事,是不是马上就可以治疗了呢?且慢,还有一个重要也容易忽视的环节——评估。就好比打仗,要知己知彼才能知道这个仗好不好打,如何打。盲目的开打往往会以失败告终,癌痛的治疗也是如此。
首先,我们要相信患者的主诉,他认为有痛,有多少痛就是多少痛。但是每一个人的痛阈不同,医生准确把握患者的“疼通值”及其重要,于是患者对于痛的描述非常关键。
当然,患者也不要为了吸引医生的眼球而夸大其词,这样反而会误导医生的治疗手段,酿成错误。
一般来说,知道有痛就要了解病史和引起疼痛的原因。是肿瘤本身或转移所致,还是诊断治疗所致,抑或还是其他原因,不同的原因治疗的依据不相同。接下来要弄清楚疼痛的部位,或者大概分布范围,是局部固定的,还是全身游走的,以便在治疗中可以判断方向。
此外,疼痛的性质,是刺痛、麻痛、牵拉痛、胀痛、钝痛、痒痛等,是持续性的还是间歇性的,痛了多久,不一样的痛法诊断分型和用药大相径庭。还有一个最重要的问题是疼痛的强度,也就是痛到什么程度。最有效的表述方法是数字评分法,从0-10这11个数字中挑选,0是无痛,依次按数字顺序为疼痛的级数(强度),10为最痛。
1-3是轻度疼痛,4-6是中度疼痛,7-10是重度疼痛。
比如疼痛级别不超过3分说明疼痛不严重,尚在较轻阶段,如果患者说疼痛已到9分就比较严重。诚然,讲述疼痛强度的方法有很多种,如果不是数字表述,也以用语言进行描述,其中是否影响睡眠是评判强弱的重要指标,可供参考。
除此之外,患者也要告诉医生原来用过哪些止痛药、剂量多大、用法如何,因为医生需要参考后调整。
有些细节也是重要的参考依据,疼痛在什么情况下能缓解(比如热敷可以减轻疼痛),什么情况下会加重(如遇冷加重等);白天容易痛还是晚上容易痛?哪种体位更痛?有时还会涉及一些隐私和个人问题:如患者是否喜欢喝酒(乃至有些人是否吸毒,滥用药物等)也是医生关心的问题,无需隐瞒,这些因素对治疗药物的剂量影响很大,没有不良嗜好的人对止痛药物的剂量要求较小。
另外,过去我们没有足够重视心理对疼痛的影响,事实上临床经常遇到本身疼痛不是很厉害,但心情焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍加重疼痛级别,而一旦心情好转,疼痛就会减轻的现象,说明情感与疼痛是有关联的。打个比方,热恋中的痛和失恋后的痛是天差地别的。至于家庭情况,社会背景,宗教信仰以及家人、亲戚、朋友对患者的支持都会影响患者疼痛的程度,这些在癌痛的评估中也要充分地考虑进去的。
因此,作为一名癌痛治疗专家,需要全方位综合去评估病患的具体情况,治疗前要评估,治疗中要评估,治疗后也要评估,去动态观察,还要随时注意患者的身体情况和用药后的不良反应,采取相对应的措施。而作为患者,要把主要的关键词告诉医生,真实简洁地描述切身感受,而不是家属或他人来越俎代庖。如果对疼痛的评估准确,接下来的治疗就简单明确有效了。
消炎、杀菌、缩阴、排毒、除异味、修复。
健客价: ¥268用于各型精神分裂症,更适用于病情缓解者的维持治疗。
健客价: ¥15适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价: ¥12用于轻度烧伤、创伤及蚊虫叮咬引起的各种皮肤感染。
健客价: ¥4.2用于轻度烧伤、创伤及蚊虫叮咬引起的各种皮肤感染。
健客价: ¥5温阳补肾。主治用于肾气亏虚,阳气不足所致的阳萎、早泄、遗精或弱精症。
健客价: ¥19本品为非甾体抗炎药,仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。
健客价: ¥91.由皮肤真菌如毛癣菌(红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、继发毛癣菌、紫色毛癣菌)、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤、毛发真菌感染。2.本品仅用于治疗大面积、严重的皮肤癣菌感染(体癣、股癣、足癣、头癣)和念珠菌(如白色假丝酵母)引起的皮肤酵母菌感染,根据感染部位、严重性和范围考虑口服给药的必要性。3.皮肤癣菌(丝状真菌)感染引起的甲癣。
健客价: ¥27主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥76用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64心绞痛发作的预防性治疗,眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。
健客价: ¥47本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳 炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎;皮肤软组织感染;在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆 腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病时,可根据情况单用或与其他抗菌药联合应用。
健客价: ¥4.5本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎;皮肤软组织感染;在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病时,可根据情况单用或与其他抗菌药联合应用。
健客价: ¥4.8本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎;皮肤软组织感染;在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病时,可根据情况单用或与其他抗菌药联合应用。
健客价: ¥6本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎;皮肤软组织感染;在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病。
健客价: ¥5用于细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。
健客价: ¥4.8用于细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。也用于治疗沙眼。
健客价: ¥16用于局部性神经性皮炎,慢性湿疹。也可用于小面积的银屑病。
健客价: ¥2用于细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。也用于治疗沙眼。
健客价: ¥9革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病:1.扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等;2.急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等;3.皮肤和软组织感染:疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤和手术后感染等;4.泌尿系统感染:急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等;5.其他:骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等;厌氧菌引起的各种感染性疾病:1.脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎;2.皮肤和软组织感染
健客价: ¥28本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎;皮肤软组织感染;在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病时,可根据情况单用或与其他抗菌药联合应用。
健客价: ¥8适用于痰液粘稠而不易咳出者。
健客价: ¥26用于细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。也用于治疗沙眼。
健客价: ¥8抗菌类药,适用于细菌性阴道炎。
健客价: ¥29.5