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如何科学向医生描述你的癌痛有多痛?

2017-07-08 来源:良医汇患者指南  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般来说,知道有痛就要了解病史和引起疼痛的原因。是肿瘤本身或转移所致,还是诊断治疗所致,抑或还是其他原因,不同的原因治疗的依据不相同。接下来要弄清楚疼痛的部位,或者大概分布范围,是局部固定的,还是全身游走的,以便在治疗中可以判断方向。

  我们认识了癌痛是怎么一回事,是不是马上就可以治疗了呢?且慢,还有一个重要也容易忽视的环节——评估。就好比打仗,要知己知彼才能知道这个仗好不好打,如何打。盲目的开打往往会以失败告终,癌痛的治疗也是如此。

  首先,我们要相信患者的主诉,他认为有痛,有多少痛就是多少痛。但是每一个人的痛阈不同,医生准确把握患者的“疼通值”及其重要,于是患者对于痛的描述非常关键。

  当然,患者也不要为了吸引医生的眼球而夸大其词,这样反而会误导医生的治疗手段,酿成错误。

  一般来说,知道有痛就要了解病史和引起疼痛的原因。是肿瘤本身或转移所致,还是诊断治疗所致,抑或还是其他原因,不同的原因治疗的依据不相同。接下来要弄清楚疼痛的部位,或者大概分布范围,是局部固定的,还是全身游走的,以便在治疗中可以判断方向。

  此外,疼痛的性质,是刺痛、麻痛、牵拉痛、胀痛、钝痛、痒痛等,是持续性的还是间歇性的,痛了多久,不一样的痛法诊断分型和用药大相径庭。还有一个最重要的问题是疼痛的强度,也就是痛到什么程度。最有效的表述方法是数字评分法,从0-10这11个数字中挑选,0是无痛,依次按数字顺序为疼痛的级数(强度),10为最痛。

  1-3是轻度疼痛,4-6是中度疼痛,7-10是重度疼痛。

  比如疼痛级别不超过3分说明疼痛不严重,尚在较轻阶段,如果患者说疼痛已到9分就比较严重。诚然,讲述疼痛强度的方法有很多种,如果不是数字表述,也以用语言进行描述,其中是否影响睡眠是评判强弱的重要指标,可供参考。

  除此之外,患者也要告诉医生原来用过哪些止痛药、剂量多大、用法如何,因为医生需要参考后调整。

  有些细节也是重要的参考依据,疼痛在什么情况下能缓解(比如热敷可以减轻疼痛),什么情况下会加重(如遇冷加重等);白天容易痛还是晚上容易痛?哪种体位更痛?有时还会涉及一些隐私和个人问题:如患者是否喜欢喝酒(乃至有些人是否吸毒,滥用药物等)也是医生关心的问题,无需隐瞒,这些因素对治疗药物的剂量影响很大,没有不良嗜好的人对止痛药物的剂量要求较小。

  另外,过去我们没有足够重视心理对疼痛的影响,事实上临床经常遇到本身疼痛不是很厉害,但心情焦虑抑郁、恐惧等心理障碍加重疼痛级别,而一旦心情好转,疼痛就会减轻的现象,说明情感与疼痛是有关联的。打个比方,热恋中的痛和失恋后的痛是天差地别的。至于家庭情况,社会背景,宗教信仰以及家人、亲戚、朋友对患者的支持都会影响患者疼痛的程度,这些在癌痛的评估中也要充分地考虑进去的。

  因此,作为一名癌痛治疗专家,需要全方位综合去评估病患的具体情况,治疗前要评估,治疗中要评估,治疗后也要评估,去动态观察,还要随时注意患者的身体情况和用药后的不良反应,采取相对应的措施。而作为患者,要把主要的关键词告诉医生,真实简洁地描述切身感受,而不是家属或他人来越俎代庖。如果对疼痛的评估准确,接下来的治疗就简单明确有效了。

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