肿瘤治疗“路线图”之一：靶向治疗告别“地毯式”轰炸

2017-07-06 来源：正兴医院肿瘤医学中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：分子靶向治疗是在对肿瘤分子生物学了解的基础上，以病变细胞为靶点的治疗，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，特别是克服了传统化疗药特异性差、毒副作用大的缺点。

　　家在漳州市的胃癌晚期患者高明宏（化名），接受化疗失败后，一度丧失生存希望。正在犹豫是否通过违规的海外代购分子靶向抗癌药时，高明宏获悉治疗晚期胃癌的新药——艾坦(阿帕替尼)在临床上应用逐渐广泛，迅速赶到非营利性的综合大医院。

　　“目前，新兴的分子靶向药物治疗已在乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤等领域取得很好的应用。但选择最新的分子靶向抗癌药，不必一昧‘崇洋媚外’。临床上，并不是只有‘洋和尚’才会‘念经’。”漳州市正兴医院副院长兼肿瘤医学中心主任吴晓安教授提醒说，阿帕替尼获得了国家食品药品监督管理局的批准，是我国治疗晚期胃癌唯一一个靶向药物口服制剂，也是全球第一个经临床研究被证实在晚期胃癌标准化疗失败后安全有效的小分子抗血管生成靶向药物。

　　分子靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物。药物进入体内会特异性地选择致癌位点来结合并发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以又被称为“生物导弹”，尤其对治疗转移性、复发性的中晚期肿瘤患者有重要作用。

　　传统化疗药物是癌症治疗药物的主力军，但由于其“地毯式”轰炸的明显副作用，不少患者由于不能耐受而降低治疗标准。分子靶向治疗是在对肿瘤分子生物学了解的基础上，以病变细胞为靶点的治疗，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，特别是克服了传统化疗药特异性差、毒副作用大的缺点。今后，以分子靶向治疗为代表的生物治疗，与放化疗协同作用使肿瘤综合治疗科学性更趋完美，治疗有效率提高至少20%以上。

　　肿瘤分子靶向药物主要有两类：小分子化合物和单克隆抗体。小分子化合物常用的有伊马替尼、吉非替尼、厄罗替尼、索拉非尼、拉帕替尼和舒尼替尼及国产的埃克替尼和阿帕替尼等。单抗类分子靶向药物常见有曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗等。实施分子靶向治疗时，为了确保每位病人治疗的个体化和特异性，要求根据每一位患者的基因序列和蛋白质功能信息，确定与肿瘤发生、发展密切相关的分子靶点，选择针对该患者的、特异性最强的分子靶向治疗药物。

　　分子靶向治疗能提高肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌、淋巴癌、胃癌等常见肿瘤治疗的有效率，延长了这些肿瘤患者的生存时间，并可有效改善患者生活质量，少数病种靶向药物大大提高了治愈率。“但分子靶向治疗还不能完全代替传统治疗。”医师认为，认可分子靶向治疗，并不是要将其他治疗方法“一棒打死”。癌症很难用单一的治疗方法治愈，应提倡“鸡尾酒”理念，根据患者的机体状况，肿瘤的部位、侵犯范围和发展趋向，合理地把生物治疗与外科手术、放射治疗、局部高温、局部冷冻、系统性化疗、局部介入栓塞疗法相结合，制订个性化综合治疗方案，提高疗效和保持最好的生活质量。

　　医师也强调，对晚期患者而言，肿瘤已经属于慢性病，靶向治疗只是增加了疾病控制率，无法根治。不菲的价格和国内医生缺乏分子生物学、物理学基础是限制分子靶向治疗发展的因素。