2012年全球癌症统计数据显示,肺癌的新发病例和死亡例数在男性均居第1位,在女性则分别居第3和第2位[数据来源:《CA:临床医师癌症杂志》(CACancerJClin)]。肺癌患者的预后往往与疾病分期有关,分期越晚则预后越差,因此,如何在早期有效识别肺癌并及时给予适当的治疗,是临床研究者们关注的重点。
一些观察性研究显示,低剂量螺旋CT(LDCT)较胸部X线更易发现体积较小的、较早期的肺癌;美国国立癌症研究所(NCI)于2002年启动的国家肺癌筛查试验(NLST)发现,LDCT肺癌筛查可显著降低高危人群肺癌特异性死亡率和全因死亡率。基于此,LDCT筛查之于肺癌防控的价值得到了广泛的肯定,然而与此同时,针对其带来的辐射风险、医疗成本增加以及筛查方案有待完善等问题的争论仍不绝于耳。
推荐LDCT肺癌筛查的指南
基于NLST研究结果,目前美国多项指南及学会共识已将LDCT肺癌筛查写入推荐,而欧洲国家对此则抱持观望态度。
美国国立综合癌症网络(NCCN)
对于适宜行LDCT筛查的肺癌高危人群,必须由患者与医师共同商议决策,包括讨论可能的风险与获益。定义为“高危人群”的推荐筛查者包括:年龄55~74岁,吸烟≥30包年,戒烟时间<15年(1类推荐);年龄≥50岁,吸烟≥20包年,合并一项额外的危险因素(除二手烟以外)(2B类推荐)。
美国预防服务工作组(USPSTF)
对于年龄55~80岁、吸烟30包年、近期吸烟或戒烟不足15年的成年人,推荐每年进行一次LDCT肺癌筛查。一旦戒烟时间达15年,或出现严重影响预期寿命的健康问题,或自愿、有条件进行治愈性的肺手术,可停止接受筛查(B类推荐)。
美国癌症协会(ACS)
在有条件开展大规模、高质量肺癌筛查和治疗的医疗中心,对于吸烟≥30包年、近期吸烟或戒烟时间<15年的身体状况相对良好的55~74岁患者,临床医师须与其就LDCT筛查的相关问题展开商谈,核心点包括筛查可能的获益、不确定性、潜在危害等。
美国胸科医师协会(ACCP)
对于年龄55~74岁、吸烟≥30包年、持续吸烟或戒烟<15年者,建议每年接受LDCT筛查(2B类推荐)。进行筛查的医疗点必须具备与NLST研究中医疗机构水平相近的条件。
美国肺脏协会(ALA)
对于55~74岁近期或既往吸烟、吸烟≥30包年、无肺癌病史者,推荐接受LDCT筛查。不推荐对所有人行LDCT肺癌筛查。个人不应以接受胸部X线检查来筛查肺癌。
美国胸外科协会(AATS)
呼吁北美地区55~79岁、吸烟30包年者接受每年一次的LDCT肺癌筛查。肺癌长期生存者应每年进行LDCT直至79岁,以检查是否存在第二原发肺癌。对于吸烟20包年者,若发生肺癌的额外累计风险达5%及以上,则LDCT筛查应从50岁开始,并持续5年。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥66抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥54抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥501、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥118抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168用于风湿痛、关节痛、神经痛。与小剂量放射合并用于肺癌;亦用于单纯硅肺I、II、III期及各期煤硅肺。
健客价: ¥190抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥63化痰软坚。用于癌症的辅助治疗。
健客价: ¥370苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥134本品主要用于缓解哮喘或慢性组塞性肺部疾病人的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥210缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥116培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥160小细胞肺癌,恶性淋巴瘤。
健客价: ¥1100