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乳腺癌术后放化疗后的复查随访

2017-07-05 来源:贵州省肿瘤医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:乳腺癌几乎可以转移到任何器官。尸体解剖资料表明,最终死于乳腺癌的病人中,超过半数以上患者有广泛转移,可以同时累及骨骼、肺脏和肝脏。不过很多研究发现,初次发生转移的部位与尸体解剖的资料是有差别的。

  乳腺癌经过手术、放疗、化疗等治疗后,就宛如机器经过了一场考验和大修,可谓过了一关。这个时候,内分泌治疗根据患者激素受体情况可能正在进行。事实上此时乳腺癌的治疗只能算初战告捷,以后还有很长的路要走。正如机器要进行终生维护一样,不论病期早晚,也不论是初治还是复治,乳腺癌病人都要与医院建立永久的联系,并要根据肿瘤本身的特性定期回到医院进行复查。复查有利于及时了解病情变化,包括是否出现复发、是否出现了新的肿瘤、是否出现了治疗的毒副作用和并发症等。这些资料既为病人本身治疗措施的合理调整提供了依据,也为积累资料、推进医学发展提供了个案依据。因此,坚持规范的随访复查是一种利己利人的行为。

  乳腺癌几乎可以转移到任何器官。尸体解剖资料表明,最终死于乳腺癌的病人中,超过半数以上患者有广泛转移,可以同时累及骨骼、肺脏和肝脏。不过很多研究发现,初次发生转移的部位与尸体解剖的资料是有差别的。50%~75%的初次复发局限在单个器官,其余是多个器官同时出现复发。15%~40%的初次复发是局部或区域复发,常只累及胸壁、腋窝淋巴结或锁骨上窝淋巴结中的一处或多处。此外,30%~60%的初次复发是骨转移,另有10%~15%是骨转移与其他器官受累同时存在。初次复发在肺脏、肝脏者相对较少,只有5%~15%和3%~10%。显然,随访复查中要着重检查这些部位。

  一般来讲,乳腺癌新癌灶的出现与治疗后时间长短并没有太大的关系,而复发却有很大的时间性。乳腺癌初次治疗以后,大约一半的复发是发生在2~3年之内,3/4的复发是在5年之内。研究证明,在最初2年之内,每3~4个月复查1次最为合理有效。在第3~5年,以每6个月复查1次为好。此后,每12月应当复查1次。当然在发现异常或有可疑情况的时候,复查的时间间隔就要根据具体情况由医生临时决定了。

  复查的内容有很多。首先病人要将一段时间以来的感受、不适和自我检查所见告诉医生,医生会寻找其中是否有复发、转移、新癌灶的迹象,或判断是否有治疗的不良反应。其次医生要对患侧胸壁或乳腺、双侧腋窝、双侧锁骨上、下窝、对侧乳腺等部位进行体检。之后是一系列实验室检查和辅助检查,这些检查项目未必每次都要全面进行。例如没有发生骨转移症状的病人,尤其是以前同位素骨扫描正常的病人,一般是不再进行骨扫描检查的。保留乳房的病人,一般在放疗结束后6个月时要进行1次乳腺X线检查,之后一般每12个月摄片1次即可。对侧乳腺也是每12个月摄片1次。

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