食管癌术后饮食保健需“分步走”

　　外科手术是治疗食管癌的主要方法之一。患者在行外科手术后由于食管的损伤，往往会引起摄入障碍影响食物吸收，因此术后饮食对于食管癌患者的康复尤为重要。通常，根据食管癌患者术后的饮食恢复状况，整个康复过程可划分为三个阶段进行针对性护理。

　　1、第一阶段：禁食阶段（术后1-7天）

　　此阶段，患者处在手术的急性创伤初期，吻合口组织尚未愈合，胃肠功能还没有很好的恢复，消化功能较差，同时伴有疼痛等各种术后不适。

　　所以，这一周是术后恢复最艰难的时期，患者需要禁食，即“不吃不喝”，主要靠肠外营养结合肠内营养，直至肠外为主慢慢转化为肠内为主。其中：肠外营养是通过中心静脉或PICC管输入各种营养物质，如脂肪乳、氨基酸、白蛋白等；

　　肠内营养是在术后1-2天，通过鼻饲管或小肠造瘘管进行营养输送，注入无渣的水、米汤、菜汤、营养液、牛奶、果汁等，可以根据患者术前的饮食偏好配置。

　　2、第二阶段：流食半流食阶段（术后7天至一月）

　　此阶段，患者组织创伤基本愈合，胃肠功能逐渐恢复，各种引流管拔除，静脉输液也渐停，多数患者可以行走活动，食量及食欲增加，肛门排气排便。

　　这段时间仍以鼻饲肠内营养为主，经口流食为辅，肠外营养可逐步停止。一般情况下，可以先给予少量白开水（3～5汤匙），逐渐增加至30～50毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100～200毫升，每天5～7顿。患者个人具体的饮食方案和摄入量还需咨询专业医生的意见。

　　如果流食一两天后无发热等症状，可进入半流食阶段，以易消化的软质食物为主，如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等，少食多餐。

　　3、第三阶段：普食阶段（术后一月以后）

　　此间多数患者已出院在家，除了医生出院时特别强调不能食用的食物外，可尽量扩大饮食范围，患者也可做一些适当的体力活动，帮助消化吸收。

　　不过，饮食基本恢复正常并不是指真正的普食，而是选择易消化、有营养的饮食，坚持“少食多餐，细嚼慢咽”，避免刺激性食物，如甜食、辛辣食物、油炸食品、过冷及过烫食物等。

　　以上康复阶段是按照正常恢复的一般情况来说，但是，可能有患者会出现并发症，如胃酸反流、乳糜胸、肺炎、肺栓塞、吻合口瘘或狭窄、消化道紊乱等等，所以一旦出现异常，要及时报告医护人员进行处理，饮食亦要遵照医嘱进行调整。

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