全球胃癌患者 有一半在中国？

　　目前我国每年新发病例约为68万例，占全球胃癌发病率的一半左右，且大部分患者诊断时已为进展期胃癌。

　　胃癌患者中，三四十岁的青年患者并不鲜见。回顾他们既往的日常生活也暴露出一系列不良的生活习惯。

　　例如：

　　1.抽烟（烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质）

　　2.喝酒（酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收）

　　3.喜食油炸、热烫的食物

　　4.热爱烧烤、烟熏和肉食

　　5.蔬菜水果不沾边

　　6.三餐不定时，早餐常略过，半夜吃宵夜

　　7.工作、学习压力大、精神压抑

　　8.缺乏适当的体育锻炼......

　　虽然胃癌的病因在研究中尚未完全清楚，目前认为其发生可能是多因素共同作用的结果，胃癌的发生可能与①幽门螺杆菌感染；

　　②环境及饮食（高盐饮食、烟熏及煎炸食物等）；

　　③胃的癌前疾病和癌前病变（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉胃粘膜上皮异型性增生等）；

　　④遗传因素

　　既然胃癌的发生与以上因素可能有关，所以我们从因来预防果。

　　1.一级预防

　　（1）注意饮食卫生避免多食过度刺激性饮食及熏制品节制烟酒定时饮食防止暴饮暴食以减少胃炎及胃溃疡的发生

　　（2）改变传统的盐腌或烟熏等保存食物的方法广泛应用冰冻保鲜储存法

　　（3）减少食物中盐分的摄入每天摄取量控制在6g以下

　　（4）经常食用新鲜蔬菜及水果

　　（5）多食牛奶及奶制品

　　（6）增加食物中新鲜鱼肉等蛋白质的含量

　　（7）经常食用大蒜

　　（8）根除胃内HP感染对长期治疗无效的胃溃疡或大于2cm的胃息肉的患者均应及时手术治疗萎缩性胃炎的患者应定期随访作胃镜检查都具有一定的预防意义

　　9）养成良好的生活习惯戒烟限酒吸烟世界卫生组织预言如果人们都不再吸烟5年之后世界上的癌症将减少1/3;其次不酗酒烟和酒是极酸的酸性物质长期吸烟喝酒的人极易导致酸性体质

　　10）不要过多地吃咸而辣的食物不吃过热过冷过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品保持良好的精神状态

　　11）有良好的心态应对压力劳逸结合不要过度疲劳可见压力是重要的癌症诱因中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降内分泌失调体内代谢紊乱导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤毒火内陷等

　　12）加强体育锻炼增强体质多在阳光下运动多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外避免形成酸性体质

　　13）生活要规律生活习惯不规律的人如彻夜唱卡拉OK打麻将夜不归宿等生活无规律都会加重体质酸化容易患癌症应当养成良好的生活习惯从而保持弱碱性体质使各种癌症疾病远离自己

　　13）不要食用被污染的食物如被污染的水农作物家禽鱼蛋发霉的食品等要吃一些绿色有机食品要防止病从口入

　　2.二级预防

　　（1）在胃癌高发区开展人群普查：

　　早期发现普查是早期发现胃癌的一个重要措施凡年龄在40岁以上有较长时间胃病史者或近几个月出现明显胃部症状者应列为普查对象。

　　适合我国国情的胃癌普查初筛方法方面做了不少工作，取得了一定进展主要有：

　　一是用计算机作病史和症状的模式判别

　　另一是用各种材料做成的小球采集空腹胃液再作隐血或生化检查其共同目的是先筛选高危人群再进一步作X线或胃镜检查胃癌的检出率一般在0.3%以上其中早期胃癌一般占30%以上虽然此法也存在漏诊的问题但由于方法简便费用低廉故有一定实用价值可在胃癌高发区推广试用并逐步完善

　　（2）建立胃病专科门诊减少来院就诊病人的漏诊误诊是早期发现胃癌的另一条途径由于早期胃癌常无明显症状中晚期胃癌的症状也无特异性因此易被误诊为胃炎或胃溃疡等慢性胃病

　　如何提高来院病人的早诊率减少院内误诊时间是提高胃癌疗效的又一关键

　　据国外经验在设立消化专科门诊后可使早期胃癌的比例从原来的1.6%提高到10.60%国内凡设有消化专科的医院其早期胃癌的比例为10%～180%远较一般综合性医院1.2%～2.7%为高

　　因此有条件的医院均应设立胃病专科门诊加强对因胃部症状来院就诊病人的检查工作特别是对初诊或病史较长且处于好发年龄的病例均应行胃镜或钡餐检查以减少漏诊提高门诊病人中的胃癌早期诊断率

　　（3）做好易感病例的随访：

　　已知萎缩性胃炎胃息肉胃溃疡残胃中重度不典型增生及不全结肠型肠化病人胃癌的发病率较高因此对上述胃癌前状态和癌前病变进行积极治疗定期随访检查是早期发现胃癌的又一条途径

　　有学者认为对内科治疗经久不愈或有重度瘢痕形成的慢性胃溃疡胃多发性息肉直径大于2cm的单发性息肉及重度不典型增生因有高度癌变倾向可采取手术治疗对残胃的随访有人建议：

　　①凡40岁以前手术者术后20年起每年1次

　　②凡40岁以后手术者术后10年起每年1次

　　③慢性胆汁反流者术后10年起每年1次