放疗是指利用X射线或其他具有放射性的物质使癌细胞被破坏或遭到抑制。放疗是目前肿瘤治疗的三大主要手段之一,但是公众对放疗仍有种种顾虑和误解。
误区一:化疗无效了才放疗
问:放疗适用于哪些肿瘤?是化疗无效了才需要放疗吗?
在恶性肿瘤患者中,约有65—70%的肿瘤患者在其整个治疗的不同阶段需要接受放疗。放疗的作用和贡献是非常大的,据《欧洲肿瘤杂志》报道,肿瘤治愈率外科手术的贡献是22%,放疗的贡献是18%。放疗在恶性肿瘤的治疗中扮演者非常重要的作用。
有些恶性肿瘤可以通过单纯放疗根治,如早期头颈部肿瘤、早期肺癌、部分淋巴瘤和前列腺癌。同时,放疗也参与大多数肿瘤的综合治疗,如中晚期肺癌、乳腺癌、直肠癌等。
误区二:只有肿瘤晚期患者才需要放疗
问:是不是肿瘤晚期的患者才需要放疗?
并不是晚期的肿瘤才需要放疗,放疗这种治疗手段贯穿在肿瘤的各个期别、各种病人。放疗根据其疗效可以分成几大类:1.根治性治疗:通过单纯放疗可以完全根治的肿瘤,比如早期的前列腺癌、肺癌、淋巴瘤等。2.综合治疗:是最常见的治疗手段,比如乳腺癌、肝癌等。我们通过放疗减少局部区域复发的风险,叫做辅助治疗。3.晚期或出现恶性肿瘤转移的患者:通过放疗可以缓解约80%疼痛的症状,是一种很好的治疗手段。
误区三:只有生长缓慢的肿瘤才适合放疗
问:是不是生长缓慢的肿瘤才需要放疗?
的确,放疗对生长相对活跃的肿瘤敏感性更高,像小细胞肺癌、淋巴瘤等。但敏感不敏感也只是个相对的概念,我们可以通过剂量的高低来调整。敏感的肿瘤剂量会低一点,不敏感的肿瘤剂量高一点,同样可以达到治疗的目的。比如前列腺癌,前列腺癌其实是对放疗不太敏感的肿瘤,但是放疗在局限期的前列腺癌中能起到根治性的作用,因为我们通过应用现代的放疗技术,达到很高的治疗剂量,这样的高剂量就可以根治前列腺癌。所以放疗几乎可以适应所有的肿瘤。
误区四:化疗放疗同时进行,患者哪能受得了
问:放疗和化疗都有一定的副作用,放疗和化疗是同时进行还是分开,疗效会更好?
我们治疗肿瘤的总原则是:既要考虑疗效,也要注意副作用,要考虑病人的耐受性。如果病人无法耐受,甚至治疗中断,那是达不到目的的,所以我们对患者治疗方案的确定要建立在既有效又安全的前提下。
比如淋巴瘤的患者,单纯做放疗,效果就很好,就不需要加化疗。比如直肠癌、肺癌、胃癌等,单纯放疗敏感性不是很高,我们就需要同步应用化疗或靶向药物,同步放化疗能使局部疗效提高,那我们就需要一起做。
放化疗一起进行,一定程度上是会增加毒副作用的,但是放疗化疗一起进行肯定不是把一个放疗方案和一个化疗的方案全程叠加起来。我们在同步放化疗时给的化疗药物的剂量和强度是要调整的,一定要保证患者的效果和安全。要根据病人的病情和耐受程度,确定一个个体化的治疗方案。从诊疗前期的病理、影像学诊断到手术和放化疗,我们要强调综合治疗,多学科会诊的重要性。
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