肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬,是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。本病起病隐匿,病性进展缓慢,为良性肿瘤,治疗愈后效果好。多见于青壮年,女性大于男性。临床上除肛乳头瘤脱出外,时有便后出血,排便不净的感觉,肛门搔痒,为主要表现。
早期治疗是预防肛肠疾患的关键:肛乳头瘤虽为良性肿瘤,但肛乳头瘤的发生主要与肛窦炎有着密切的关系,二者互为因果。
肛乳头瘤手术治疗:
虽然手术治疗对肛乳头瘤是根治性的,但要严格掌握其手术时机。要根据其病情不同时期的发展,采用相应的综合治疗方法,对早期的采用一些预防性的治疗,对不能手术的病人,在治疗的同时,配合中药灌肠治疗,以提高疗效。在手术当中要注意保护肛管皮肤,尽量减少对肛管皮肤的损伤,避免后遗症的发生。
手术中对较大的乳头瘤,结扎时应贯穿做“8”字缝扎,以防结扎线滑脱并发大出血,肛乳头瘤位于齿线处,须将其齿线以下部分切开后再行结扎,以免引起术后疼痛、水肿。若出现大出血和疼痛,水肿,应及时给予局麻在窥镜下结扎止血,中药坐浴以止痛消肿。
肥大性肛乳头结扎术,术后一般不再复发。根据蒂部的粗细可采用结扎术或切除术。
【适应证】肛乳头肥大,蒂部粗大者。
【原理】阻断血液供应,使其自然坏死脱落。
【特点】肛乳头肥大结扎术操作简便,疗效可靠。
【操作步骤】
取截石位或左侧卧位,肛管常规消毒,不需麻醉,拉开肛门,用蚊式止血钳夹住肛乳头根部,以10号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。
很多时候我们都会发现,肛乳头瘤的病因与肛窦炎有着密切的关系,二者互为因果,由于长期的慢性炎症刺激逐渐增大,往往因症状较轻,病情进展缓缦,易被病人所忽视,随着瘤体逐渐增大,脱出肛门后才被重视。
一、肛乳头瘤的诊断要点
1、病史:有肛窦炎病史,因症状轻易被忽视。
2、临床表现:(1)排便不尽感:肛管中有丰富的神经纤维,形成一附属感觉器官,肛乳头炎症期的炎症刺激,病人往往有排便不尽感,或伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠感等。急性炎症期,还伴有里急后重感。女患者在月经期症状加重,是由于月经期盆腔充血所致。
(2)肛门瘙痒:由于乳头瘤长期反复脱出,致使炎性分泌物刺激肛周皮肤,引起肛周湿疹所致。
(3)肛门肿痛:部分乳头瘤脱出后,嵌顿不能还纳,致使淋巴回流受阻,引起肛门肿痛。
3、辅助检查:
窥镜检查:窥镜下乳头瘤基底部为红色,尖灰白色,呈珊瑚状突入窥器。
二、肛乳头瘤的诊断标准
1、病理诊断:组织学证实为炎性组织或纤维瘤。
2、临床诊断:(1)临床表现:便后肛门有物脱出,伴有排便不尽感,里急后重。肛门瘙痒,或肛门肿痛。
(2)指诊:在齿线处可触及活动性硬节。
(3)窥镜检查:镜下可见灰白色,呈珊瑚状有蒂肿物。
三、肛乳头瘤的鉴别诊断
1、直肠息肉:直肠息肉位于直肠壁上,表面呈肉红色,圆球形,表面组织为粘膜,故易出多见于小儿。
2、乳头状纤维瘤,早期症状不明显,有少数病人可出现排便不尽感,不影响正常的工作与生活,常被忽视,或误认为是痔疮。
3、指诊与窥镜检查,是诊断乳头瘤的重要手段,大部份病人是通过指诊和窥镜检查时才发现。
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